本文成人雙上肢BP(SBP及DBP)的值比較P均>0.05,差異無統計學意義
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一、高血壓到底是怎么回事?
高血壓(hypertension)是以體循環動脈血壓高于正常為主要特征,可伴有心、腦、腎和血管等靶器官損害的臨床綜合癥。
二、如何來確認自己是否患有高血壓呢?
確診的方法很簡單,也很容易掌握。在排除各種干擾因素的情況下,至少在不同日坐位測量3次以上,血壓≥140和/或≥ 90mmHg,即可診斷為高血壓。
測量工具:符合國際標準的全自動、半自動電子血壓計、水銀汞柱血壓計
參考值:醫院診室:140/90 mmHg
家中自測:135/85mmHg
三、那么所有的高血壓都是一樣的嗎?
高血壓分兩大類:原發型高血壓和繼發型高血壓。
1、繼發型高血壓約占5%,病因:
(1)腎臟疾病
(2)腎動脈狹窄
(3)腎上腺疾。菏茹t細胞瘤、原發性醛固酮增多癥
(4)長期應用糖皮質激素等
治療繼發型高血壓,需要治療原發病。
2、原發型高血壓要占到總體的95%,是最常見的高血壓的 類型,這類高血壓沒有原發病,原發型高血壓常見的危 險因素如下:
(1)超重或肥胖
(2)飲酒:經常飲酒使高血壓發生危險增加40%
(3)高鹽飲食:每天攝入增加2g鹽,血壓增加 2.0/1.2mmHg
(4)年齡:40歲以上
(5)性別:60歲前,男性>女性
(6)吸煙:獨立的重要的心血管疾病危險因素
(7)缺乏運動
(8)家族史
(9)精神壓力等
四、我們在確認自己有高血壓以后,首先應當做什么呢?
診斷了高血壓只是第一步,第二步就是到醫院,醫師需要對你進行一個全面的檢查,了解你目前的身體狀況
1、尿:蛋白、紅細胞、管型
2、血:腎功、血脂、血糖、胰島素測定,HCY
3、心電圖:左室肥厚、勞損,冠心病
4、超聲心動圖:主動脈內徑擴大、左室大、左房大、心功能
5、24小時動態血壓檢測
五、高血壓的癥狀:
高血壓的癥狀一般不典型。多數高血壓患者癥狀不明顯,常于體檢時偶然發現。大多數起病隱襲,可出現頭暈、頭痛、眼花、心悸、失眠、健忘或記憶力減退、注意力不集中、耳鳴、情緒易波動等等。癥狀與血壓水平不一定相關,所以對于我們每個人,特別是具備一些肥胖,吸煙,飲酒,家族遺傳史等等危險因素的人,都要注意規律監測自己的血壓,定期體檢,發現血壓波動及時前往醫院就診。
六、高血壓的藥物治療
藥物治療:利尿劑、CCB、ACEI/ARB、β受體阻滯劑、a受體阻斷劑
藥物治療的注意事項:
1、藥物選擇注意適應癥
2、從小劑量開始,2-3周看效果,盡量用長效制劑;
3、合理聯合用藥:可減少不良反應,增強療效
4、長期治療,不能終止或突然停藥
藥物治療需要專業的醫師指導
注意:發現自己血壓升高,或是確認自己得了高血壓以后,并不去看病,而是因為沒有癥狀,或是癥狀很輕,就自己拖著,或者隨便找一些降壓藥來吃,這種做法毫無疑問是錯誤的!
七、日常生活中應該注意的方面:
非藥物治療:改善生活方式:合理膳食(限鈉<6g)低鈉高鉀高鈣 ,控制體重,適當運動、戒煙限酒,心理平衡。
注意食物中看不見的“鹽”
1、加工食物:罐頭、火腿、煙肉、香腸
2、腌制食品: 臘腸、咸魚、鹵味、咸蛋
3、零食:薯片
4、調味醬料:豉油、蝦醬、蠔油
5、含鉀的食物:水果、蔬菜
6、含鈣高的食物:牛奶、酸奶
適度的有氧運動:快走,廣場舞,游泳等,體重較大的人選擇騎車,游泳的健身方式,防止運動過多損傷關節!
從中醫的角度,和我們聊聊高血壓的治療和調理方法呢?
眩暈是指因清竅失養或邪擾清空而引起的一種病證。眩即眼花或眼前發黑,視物模糊;暈是頭暈,感覺自身或外界景物旋轉,站立不穩。兩者常同時并見,故統稱為“眩暈”。
分證論治:
1、肝陽上亢
治法:平肝潛陽,清火熄風。
方藥:天麻鉤藤飲加減。
2、氣血虧虛
治法:補益氣血,健運脾胃。
方藥:歸脾湯。
3、腎精不足
治法:偏陰虛者,治以補腎滋陰;偏于陽虛者,治以補腎助陽。
方藥:補腎滋陰宜左歸丸;補腎助陽宜右歸丸。
4、痰濁中阻
治法:燥濕祛痰,健脾和胃。
方藥:半夏白術天麻湯。
5、瘀血阻絡
治法:行氣活血,祛瘀通絡。
方藥:血府逐瘀湯。
輔助代茶飲:羅布麻、決明子、天麻、鉤藤、夏枯草、枸杞、菊花、無花果、桑寄生
穴位按壓:耳后降壓溝、百會穴、曲池、足三里、涌泉、內關
每個人的個體情況有差異,需要醫師對癥下藥,可不能亂喝別人的湯藥。
降壓溝:
百會穴:
曲池:
足三里:
涌泉:
內關:
前后點頭:頭前俯時頸項盡量前伸,反復做30次
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曾幾何時,父母是我們的天,為我們擋風遮雨。隨著我們長大成人,成家立業,父母為我們操心出力。突然有一天,看著父母和我的孩子玩耍的時候,我感覺到父母不在年輕。現在,只要稍微知名的專業醫院,都在使用歐姆龍電子血壓計。由此可見,醫院對歐姆龍血壓計的青睞以及信任感都比較好。而對于歐姆龍手腕式血壓計HEM-6116,相信使用過的人,都會為其準確度感嘆。
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高血壓與遺傳有關,這一點大家都清楚。許多資料數據表明,父母血壓高的,孩子也容易得高血壓;腦中風多發的家族,其家庭成員患病的可能性也較大。一般來說,與遺傳因素有關的病例占半數以上,另外不到半數的病例才是環境因素造成的。
高血壓遺傳
早在三十幾年前,京都大學岡本教授就開始了高血壓白鼠交配試驗,并分別于1969年和1974年成功培育出完全遺傳型高血壓白鼠和腦中風白鼠。這一實例證明了高血壓和腦中風與遺傳因子的關系。在這種百分之百遺傳性的患病白鼠身上,人們就可以比較科學地找到促進和預防病發的原因所在。
這種試驗也就正式揭開了高血壓有遺傳因素的真相。
科學家已培育成功一種“遺傳性自發高血壓”老鼠。這種老鼠會把高血壓的基因一代代傳下去,它們的子孫100%會發生高血壓,這是高血壓與遺傳密切相關的最典型例子。
多數學者認為,高血壓屬于多基因遺傳性疾病。通過高血壓患者家系調查發現,父母均患有高血壓者,其子女今后患高血壓概率高達45%;父母一方患高壓病者,子女患高血壓的幾率是28%;而雙親血壓正常者其子女患高血壓的概率僅為3%。
研究已證實,胰島素抵抗和2型糖尿病均為多基因遺傳疾病。高血壓在糖尿病人群中高發的現象表明高血壓與2型糖尿病、胰島素抵抗可能有著某些共同的遺傳基礎。高血壓患者常有陽性家庭史,也提示其發病具有遺傳背景。目前有一些研究對與2型糖尿病合并高血壓發病可能有關的遺傳缺陷進行了探討。
防治原則
1、堅持監測血壓,正常狀態下至少每年1次。
2、限鹽補鉀。逐步把每日攝入食鹽的量控制到5克,同時多吃富含鉀的水果、蔬菜(如香蕉、核桃仁、蓮子、芫荽、莧菜、菠菜等)。
3、防止超重和肥胖。
4、戒煙限酒。
遺傳因素
原發性高血壓發病的遺傳因素,即家族關系已被多年醫療實踐所證實。高血壓患者的家族傾向在生命早期已經建立,父母均患高血壓,其子女發病率達46%;父母一方患高血壓,子女發病率達28%;父母血壓正常,子女發病率僅達3%。動物實驗研究已成功地建立了遺傳性高血壓大鼠模型,繁殖幾代后幾乎100%發生高血壓。隨著人類基因組計劃的完成,遺傳基因的研究進入了后基因組時代。一個以定位、識別和克隆原發性高血壓的易感基因為研究重點的高血壓基因研究正在迅速發展。這一研究旨在從根本上闡明原發性高血壓的遺傳本質,如獲成功將對原發性高血壓的臨床分型、預后判斷、個體化治療和易患者的早期檢出及預防等產生革命性影響。
已有十多種單基因繼發性高血壓的致病基因被成功地克隆或定位。其中致病基因突變已被檢出的疾病有Liddle氏綜合癥和Gordon氏綜合癥等。這些疾病的致病基因主要涉及與腎上腺皮質激素代謝、離子轉運、兒茶酚胺代謝等有關的基因。單基因繼發性高血壓致病基因的研究促進了致病基因突變與高血壓發生機制間的功能性研究,為原發性高血壓相關基因研究提供了重要線索和良好開端。在原發性高血壓易感基因方面,高血壓易感基因數目已增至數十種。依據現有的生理和病理生理知識,參與血壓調節機制的易感基因涉及:腎素―血管緊張素―醛固酮系統、交感神經系統、內皮素、利鈉肽、以及脂質代謝、載脂蛋白、離子通道或轉運體等,如血管緊張素(AGT)基因、血管緊張素轉化酶(ACE)基因、血管緊張素Ⅱ―Ⅰ型受體(ATⅠ)基因、內皮素2(ET―2)基因、內皮型―氧化氮合成酶(eNOS)基因、心納素家族基因(ANP和NPRC)等。
環境因素
高血壓可能是遺傳易感性和環境因素相互影響的結果。環境因素很早就起了作用,胎兒營養不良導致出生時體重偏低,此種低體重嬰兒以后發生高血壓的幾率增加,即使產后增加喂養亦不能改變其8歲時的血壓水平,提示已經出現持久性的疾病標記。體重超重、膳食中高鹽和中度以上飲酒是國際上已確定的與高血壓發病密切相關的危險因素。
國人平均體重指數(BMI)中年男性和女性分別為21~24.5和21~25,近l0年國人的BMI均值及超重率有增加趨勢。BMI與血壓呈顯著的正相關,前瞻性研究表明,基線BMI每增加1,高血壓發生危險5年內增加9%。我國人群每周至少飲酒一次者男性約30%-66%,女性約2%~7%。每日飲酒量與血壓呈線性正相關。男性持續飲酒者較之不飲酒者4年內高血壓發生的危險增加40%。
膳食中鈉鹽攝入量與人群血壓水平和高血壓病患病率密切相關。每天為滿足人體生理平衡僅需攝入0.5g氯化鈉。國人食鹽量每天北方約為12~18g,南方約7~8g,高于西方國家。每人每日食鹽平均攝入量增加2g,收縮壓和舒張壓分別增高2.0mmHg和1.2mmHg.我國膳食鈣攝入量低于中位數人群中,膳食鈉/鉀比值亦與血壓呈顯著正相關。我國膳食普遍低鈣,低于標準供給量800mg/d,最低人群僅300mg/d。
家庭治療措施
家庭治療方法適用于各級高血壓患者。第1級高血壓如無糖尿病、靶器官損害即以此為主要治療。家庭治療方法可通過干預高血壓發病機制中的不同環節使血壓有一定程度的降低并對減少心血管并發癥有利。對于高血壓患者來說,降壓藥是從不離手的,但是血壓計也應不離身。特別是血壓不穩定的患者,建議每天測量2~3次血壓,以觀察自己早中晚的血壓變化,避免因血壓突然升高而導致心腦血管意外。在生活中可以用來調節血壓的措施有許多,比如飲食、情緒等都對高血壓的病情具有很大的影響。
原因在于:
1、人體手腕部有豐富的血管(脈搏)和神經,有內關和外關兩個重要穴位。手三陰經,手三陽經和足三陰經,足三陽經共十二條經脈,分別從手腕部和腳腕部通過。因為手腕和腳腕部的這些經脈穴位、血管、神經都最為表淺,接近體表,磁場能量能夠發揮有效作用,臨床治療效果良好。
2、磁場療法和針灸治療一樣屬穴位療法,一般不僅針對一個穴位,而是靠多個穴位同時施治。和中藥的配伍一樣,協同發揮作用,才能達到整體調節,促進機體平衡目的,這些就是它的優勢和獨到之處。
3、它是戴在手腕上治療高血壓的,其特點是利用磁能的作用,持續刺激手腕(腳腕)部,調節中樞神經和植物神經,從而使外周毛細血管擴張,末梢血管阻力降低,毛細血管痙攣解除,使高血壓得到有效控制。
4、祖國醫學認為,高血壓屬于“眩暈”范疇,多由精神刺激,飲食不節,內傷虛損引起,以致肝腎陰虛,肝陽上亢,人體陰陽平衡失調,最終導致血壓升高。磁場作用于腕部,可調節手厥陰心包經和手少陽三焦經,溝通陰維脈和陽維脈,達到促進血液循環,調節氣血,平衡陰陽,使血壓高癥狀得到恢復和改善。
遺傳方式
俄羅斯醫學科學院生理學研究所的專家認為,高血壓女性患者的乳汁,有可能遺傳給后代的一種介質。
當患有遺傳性高血壓的老鼠生下幼鼠后,研究人員讓一部分幼鼠由其母鼠哺育,另一部分則接受別的健康母鼠的哺育。當兩組幼鼠成年后,研究人員發現接受健康母鼠哺育的老鼠,其血壓比另一組老鼠低得多,甚至非常接近正常值。
研究人員指出,據統計,如父母均為高血壓患者的話,其子女患高血壓的幾率可達45%。上述實驗結果說明,高血壓女性患者的乳汁,有可能遺傳給后代的一種介質。調節其后代在嬰兒期的飲食,有望降低他們患高血壓的幾率。
高血壓有遺傳因素,但不是主要因素,遺傳只占15%,環境、情緒占17%,生活方式、習慣占68%。
預防對策
高血壓遺傳既可以預防,也可以治愈,現代醫學當然不可能治愈,因為他們只在擴張血管、降低血壓上些功夫,而且這些降壓藥均是利用化學毒素的副作用達到擴張血管的目的,撿了芝麻丟了西瓜。
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