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        歐姆龍血壓計7130報e1袖帶氣囊

        發布時間:2019-10-17 13:17| 位朋友查看

        簡介:本文就自測血壓的狀況和意義及要求作一簡述手腕式的電子血壓計,不適用于患有血液循環障礙的病人,如糖尿?⒏哐、高血褱先病会尖檪R鲇不,磦蝤引迄^┥已氛習。諒T┗頰叩氖滯笸媳鄣難共飭恐迪嗖詈艽。建议諒T┗頰嘸襖夏耆擻ρ≡癖凼降繾友辜啤?/div>

        本文就自測血壓的狀況和意義及要求作一簡述手腕式的電子血壓計,不適用于患有血液循環障礙的病人,如糖尿病、高血脂、高血壓等病會加速動脈硬化,從而引起末梢循環障礙。這些患者的手腕同上臂的血壓測量值相差很大。建議這些患者及老年人應選擇臂式電子血壓計來使用。

        上海歐姆龍電子血壓計校準地址

          藥物降壓

          當我門診建議患者開始服用降壓藥物的時候,很多病人不愿意接受,通常的理由有:(1)我是不是現在就要立刻藥物治療。(2)服藥后是否需要終身用藥。(3)我沒有什么癥狀,為什么要服藥。(4)過早用藥以后會不會耐藥,從而導致以后服藥效果越來越差。(5)費用因素,能不能用普通降壓藥物。(6)一開始就服用好的降壓藥會不會導致以后無藥可用。下面我將就這些問題一一解答。

          (1)我是不是現在就要立刻藥物治療。

          對于大多數高血壓患者而言,一旦確診高血壓(即3次非同日血壓≥140/90mmHg),即應該開始降壓治療,并將血壓控制在此值以下,這也是眾多國外高血壓防治指南所推薦 。而前述的生活方式改善應該貫穿高血壓防治的始終。對于老年人來說,可以適當放寬降壓指針到≥150/90mmHg時考慮啟動藥物治療,并將血壓降至此值以下。(但是什么的患者屬于老年患者呢,各個國家給出的定義不一,我們國家定義為>65歲,美國定義為>60歲,但總體來說,老年人降壓目標可適當放寬,但如能耐受還可進一步降低140/90mmHg以下)

          此外,對于一部分低危高血壓患者,這主要指血壓輕度增高(140-159/90-99)、年齡(男性55歲;女性65歲)、無吸煙、無血糖異常(空腹或餐后)、無血脂異常、無早發心血管病家族史、無肥胖、無高同型半胱氨酸血癥。對于這些患者而言,可以在改善生活方式的同時,密切監測血壓,觀察3個月,如果血壓仍無法降至正常,則需要開始降壓治療。

          (2)服藥后是否需要終身用藥

          高血壓的治療通常需要長期、甚至終身堅持治療。很多病人就是因為考慮到這種原因不愿意開始接受降壓治療。其實這個說法對,但也不絕對。我們降壓藥物的使用主要要依據血壓具體情況而定,比如我上篇微博中提到的患者,初次診斷高血壓,服藥控制血壓后通過積極的生活方式改善,從而使血壓平穩,然后逐漸減量直至停藥(在此過程中,血壓未有升高,因此患者順利停藥,但是如果在減量過程中血壓再次增高,則不建議減量)。此外,對于一些老年患者,到了夏天,氣溫升高后,血管擴張以及出汗多等因素,導致血壓降低,這種情況也可以減量。

          總之,我們應該正確面對高血壓,積極接受治療,我們要始終知道,高血壓并不會因為我們不去做任何工作而自動消失,如果我們不給于足夠的重視,只會帶來更大的問題。同時,我們強調生活方式改善的重要性。

          (3)我沒有什么癥狀,為什么要服藥。其實大多數高血壓患者沒有任何癥狀,也有一些患者會有頭痛、頭暈、眼花、失眠等癥狀,但是沒有癥狀不等于沒有危害。高血壓的危害之處并不在于你短期內血壓的高低,而是在于長期的高血壓帶來的心、腦、腎等靶器官的損害。因此,并不是沒有癥狀就不需要降壓治療,高血壓患者一旦出現癥狀,那通常是靶器官出現損害的表現,其實這已經屬于高血壓并發癥了,而且這些損害通常都是不可逆的。

          同樣的具一個例子吧,應該說是一個慘痛的教訓:3年多前,我們自己醫院的護士親戚,20多歲的小伙子,廚師,體檢發現血壓高入院,血壓最高240/130mmHg,患者無任何癥狀,全面檢查排除繼發性高血壓可能,建議藥物治療。后患者出國工作。數月前我們的同事告訴我,他出國后未引起重視,服藥約1月后自行停藥,大概 半年前到廣州出差,因為納差(吃飯胃口不好)、乏力到醫院就診,發現已經尿毒癥,目前接受定期血透治療。這個例子不可謂不慘痛,但是現在再后悔還有用嗎?

          (4)過早用藥以后會不會耐藥,從而導致以后服藥效果越來越差或一開始就服用好的降壓藥會不會導致以后無藥可用。

          其實降壓藥不存在耐藥這個說法,有些患者發現服藥越來越多,那是因為很多病人服藥以后沒有充分重視生活方式改善,高血壓加重所致,并不是因為藥物耐藥。 同樣的也經常有患者會問我,為什么我用3種藥,而別人用1種藥就能控制,其實我想告訴您,并不是藥物不好,這是您的血壓決定的。

          當然,高血壓藥物的確有好壞之分,這主要體現在幾個方面:1、降壓療效差異。2、是否對心腦腎等靶器官有保護作用。3、 長效及短效藥物的區別:長效的藥物通常一天只要服用一頓即可,可以保障一天平穩價格。短效藥物通常需要一天內多次服藥。

          目前的推薦主要為盡量應用長效制劑:盡可能使用一天一次給藥而有持續24小時降壓作用的長效藥物,為什么呢?1、長效藥物降壓更平穩。2、長效藥物服用方便,每次一次,可以減少漏服率。3、長效藥物通常具有更多的靶器官保護作用。當然,長效藥物也有缺點,那就是價格相對較貴。

          (5)費用因素,能不能用普通降壓藥物?梢缘,如果您實在因為經濟問題,無法購買長效藥物,應用普通降壓藥物也是可以的,我們有很多的選擇,如北京0號、復方降壓片、尼群地平片、硝苯地平片等,盡管這些藥物有這樣那樣的缺點,但是這么多年應用下來,降壓效果還是可以的,不管怎么樣,先把血壓降下來再說,降壓是硬道理:)

          (6)降壓藥物的選擇

          (7)關于自測血壓

          我們推薦自測血壓,因為偶爾到門診測量出的血壓值無法反映患者日常生活中血壓的正常狀態,所以在家自測血壓是十分關鍵的一個步驟。很多人認為,醫院測血壓比家里準,其實不盡然,很多時候,醫院測量血壓不一定比家里準確,為什么,首先,醫院無法營造一個良好的測量血壓的環境,熙熙攘攘的人群、嘈雜的環境,這都對血壓測量有很大的影響。拿我們自己醫院來說吧,我們門診在3樓,每次病人都是急急忙忙跑上來,還在大口喘氣呢,就要求測血壓,我說您這能測準嗎???但是人們在家中不一樣,家中的環境貼近平時生活真實環境,心情較為放松,避免了見到醫生而產生的緊張情緒,這樣能夠讓測出的血壓結果更為準確。此外,血壓值會隨人的情緒狀態,季節變化等因素而波動,在家測量血壓、然后讓醫生根據你測量的結果調整降壓方案?善鸬绞掳牍Ρ兜淖饔。

          電子血壓計準不準:我想說,只要你應用得當,電子血壓計還是可靠的,具體測量方法參照我前面微博中提到的血壓測量,其實水銀血壓計及電子血壓計使用基本是相似的。再說了,再過幾年,水銀血壓計就要不生產了(水銀污染),難道我們就不測血壓了??但是,在這我必須強調,我們不推薦手腕式電子血壓計,我們推薦應用上臂式電子血壓計,這也是WHO推薦的。!


        運動是人類對抗高血壓的有效手段之一

        水銀血壓計是比較準確的,但是需要掌握正確的使用方法。量血壓前,應先將血壓計袖帶內的氣體排空,將袖帶氣袋中部連接橡膠管的部位對準肘窩,然后平整地纏在上臂,袖帶的下緣應距肘窩2-3厘米,松緊度以能夠往里放入一指為宜。如果使用半自動或者是臂式全自動電子血壓計,袖帶也是應此方法纏繞,按鈕一按就可以直接測量。水銀柱下降期間,當聽到清晰的第一聲搏動音時所代表的刻度,就是被測者的收縮壓。接下來會一直聽到搏動音,當搏動音突然變得很弱時,所指示的刻度就是舒張壓。許多病人不知道有高血壓,不定期測量血壓,當然也未治療

          高血壓病是最常見的心血管疾病,沒有之一,中國有數億的高血壓病患者,但我從臨床接觸的眾多患者,對高血壓病仍沒有正確的認識,下面從幾個關鍵的信息點做一個科普。

          1、 什么叫高血壓病?如何診斷高血壓病?

          這是首先要明確的問題,也是最關鍵的問題。高血壓病定義為靜息狀態下血壓高于140/90mmHg,但不是說偶爾體檢或到門診測一兩次血壓高就可以診斷。我常對患者說的是人不是機器,不可能永遠血壓120/80mmHg,血壓會隨著情緒、運動、環境等進行波動,任誰跑個100米沖刺測血壓都是高的,所以搞清楚診斷最重要。

          以前要求患者在一天三個不同的時間段靜息至少10分鐘后測血壓均高于140/90mmHg可以診斷高血壓病,但這較難掌握,我的建議是做個24小時動態血壓監測,如果1天內超過25%的測量血壓超標,就可以診斷。要知道,高血壓病一旦診斷,需要長期服藥,投入的費用與精力是很難評估的,所以診斷時一定要搞清楚!

          我在臨床經常碰到這樣的患者,很年輕,訴頭痛、血壓高,測量確實血壓超過上限,但仔細追問病史,有著連續熬夜、持續工作壓力大、情緒煩躁、長期失眠等等病史,這樣的患者我把它稱作為“高血壓狀態”,還不能確診就是高血壓病,建議先去除上述的種種誘因后,再進行連續的動態血壓監測,如診斷明確,再長期服用降壓藥。

          此外,現在肥胖的患者很多,特別是腹型肥胖,就是我們說的肚子很大的患者,往往是“代謝綜合征”的患者,會有血壓高、糖耐量異常的情況,這樣的患者首先建議在藥物控制血壓的基礎上,進行積極的減肥措施,我們發現,當體重明顯控制好以后,血壓也會恢復正常,降壓藥就可以適時停用了,我這樣的病例很多。

          2、為什么會得高血壓病?

          這是經常遇到的問題。Why?大約95%的高血壓病患者應診斷為原發性高血壓病,什么叫原發性?就是目前還不能明確病因,可能與遺傳基因有關的,不用去糾結,找不到原因不一定是件壞事。只有大約5%左右的高血壓患者是繼發性高血壓病,主要的繼發因素包括:腎動脈狹窄、腎臟實質損害、腎上腺占位、嗜鉻細胞瘤、其他神經內分泌腫瘤等。

          3、 什么樣的高血壓患者需要排除繼發性高血壓可能?

          經常遇到高血壓患者非要查高血壓的原因,我都會告訴他首要是吃藥控制血壓,不要上來就把自己往那5%里面歸。但如出現以下情況,請盡快就診,排除繼發性高血壓可能:三種降壓藥仍不能控制好的高血壓,不明原因低鉀血癥,尿液異常,腎區疼痛,滿月臉水牛背,嚴重痤瘡,不明原因陣發性高血壓,血壓原來控制良好基礎上突發血壓波動等等。

          4、 高血壓病危害大嗎?

          臨床上碰到兩類人特別多,一類是蠻不在乎,一類是非?謶,其實需要正確的認識高血壓的危害,有效的控制危害。人體的心血管系統好像一套水泵系統,正常人水泵內的壓力適中可以安全的使用一生,而高血壓病患者水泵系統內的壓力增高,導致水泵(心臟)工作壓力增大,長期以往容易老化,而水管(動脈系統)內壓力持續增大,時間一長導致水管提前硬化,甚至有水管破裂的風險。

          所以高血壓的危害不是即時的,是一個長期緩慢的過程,這個過程往往是幾十年,所以很多高血壓病患者不吃藥數十年都很好;但一旦不加以控制,將導致全身性的心血管系統危害,后期治療是非常困難的,會出現高血壓性心臟病、冠心病、彌漫性動脈粥樣硬化癥、腦卒中、高血壓性腎損害、眼底出血、大動脈夾層、外周動脈狹窄等等一系列疾病。所以高血壓病的治療重在長期堅持治療,只要能將血壓長期控制好,讓心血管泵水系統處在正常壓力范圍內工作,就能有效的規避上述并發癥的發生。

          5、 如何控制高血壓?怎么吃藥?

          眾所周知,高血壓病要長期吃藥,但吃什么藥,如何搭配,這里面學問就大了,不是幾句話就能說清楚的事,這需要視患者的具體情況制定個體化的用藥策略,并長期的隨訪進行調整,所以請找有經驗的心血管科?拼蠓蚓驮\,目前的降壓藥種類多,聯合使用效果顯著,基本都能很好的控制血壓。根本原則就是兩條:

          1、是長期平穩降壓;

          2、是降壓達標,目前最新的美國指南推薦60歲以下降壓標準是140/90mmHg以下,60歲以上標準是150/90mmHg以下。建議家中配備血壓計,自己經常監測并記錄,這將對我們大夫的用藥非常有幫助。

          怎么吃藥?現在的降壓藥都是一天一次,建議晨起第一件事喝水吃降壓藥,這與我們晨起激素水平高企有關。

          6、 降壓藥的副作用大嗎?

          這是很多患者都有的疑慮,也是門診經常碰到的問題。其實現在應用在臨床的降壓藥都經過大規模臨床藥物試驗,對副作用都有著明確的認識,發生率是很低的,且獲益肯定是大于風險的。此外,現在的降壓藥種類多,如對一種降壓藥有副作用,可以及時的更換其他種類,可以有效的規避副作用的發生。

          高血壓病不可怕,關鍵是正確的診治!

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          高血壓與遺傳有關,這一點大家都清楚。許多資料數據表明,父母血壓高的,孩子也容易得高血壓;腦中風多發的家族,其家庭成員患病的可能性也較大。一般來說,與遺傳因素有關的病例占半數以上,另外不到半數的病例才是環境因素造成的。

          高血壓遺傳

          早在三十幾年前,京都大學岡本教授就開始了高血壓白鼠交配試驗,并分別于1969年和1974年成功培育出完全遺傳型高血壓白鼠和腦中風白鼠。這一實例證明了高血壓和腦中風與遺傳因子的關系。在這種百分之百遺傳性的患病白鼠身上,人們就可以比較科學地找到促進和預防病發的原因所在。

          這種試驗也就正式揭開了高血壓有遺傳因素的真相。

          科學家已培育成功一種“遺傳性自發高血壓”老鼠。這種老鼠會把高血壓的基因一代代傳下去,它們的子孫100%會發生高血壓,這是高血壓與遺傳密切相關的最典型例子。

          多數學者認為,高血壓屬于多基因遺傳性疾病。通過高血壓患者家系調查發現,父母均患有高血壓者,其子女今后患高血壓概率高達45%;父母一方患高壓病者,子女患高血壓的幾率是28%;而雙親血壓正常者其子女患高血壓的概率僅為3%。

          研究已證實,胰島素抵抗和2型糖尿病均為多基因遺傳疾病。高血壓在糖尿病人群中高發的現象表明高血壓與2型糖尿病、胰島素抵抗可能有著某些共同的遺傳基礎。高血壓患者常有陽性家庭史,也提示其發病具有遺傳背景。目前有一些研究對與2型糖尿病合并高血壓發病可能有關的遺傳缺陷進行了探討。

          防治原則

          1、堅持監測血壓,正常狀態下至少每年1次。

          2、限鹽補鉀。逐步把每日攝入食鹽的量控制到5克,同時多吃富含鉀的水果、蔬菜(如香蕉、核桃仁、蓮子、芫荽、莧菜、菠菜等)。

          3、防止超重和肥胖。

          4、戒煙限酒。

          遺傳因素

          原發性高血壓發病的遺傳因素,即家族關系已被多年醫療實踐所證實。高血壓患者的家族傾向在生命早期已經建立,父母均患高血壓,其子女發病率達46%;父母一方患高血壓,子女發病率達28%;父母血壓正常,子女發病率僅達3%。動物實驗研究已成功地建立了遺傳性高血壓大鼠模型,繁殖幾代后幾乎100%發生高血壓。隨著人類基因組計劃的完成,遺傳基因的研究進入了后基因組時代。一個以定位、識別和克隆原發性高血壓的易感基因為研究重點的高血壓基因研究正在迅速發展。這一研究旨在從根本上闡明原發性高血壓的遺傳本質,如獲成功將對原發性高血壓的臨床分型、預后判斷、個體化治療和易患者的早期檢出及預防等產生革命性影響。

          已有十多種單基因繼發性高血壓的致病基因被成功地克隆或定位。其中致病基因突變已被檢出的疾病有Liddle氏綜合癥和Gordon氏綜合癥等。這些疾病的致病基因主要涉及與腎上腺皮質激素代謝、離子轉運、兒茶酚胺代謝等有關的基因。單基因繼發性高血壓致病基因的研究促進了致病基因突變與高血壓發生機制間的功能性研究,為原發性高血壓相關基因研究提供了重要線索和良好開端。在原發性高血壓易感基因方面,高血壓易感基因數目已增至數十種。依據現有的生理和病理生理知識,參與血壓調節機制的易感基因涉及:腎素―血管緊張素―醛固酮系統、交感神經系統、內皮素、利鈉肽、以及脂質代謝、載脂蛋白、離子通道或轉運體等,如血管緊張素(AGT)基因、血管緊張素轉化酶(ACE)基因、血管緊張素Ⅱ―Ⅰ型受體(ATⅠ)基因、內皮素2(ET―2)基因、內皮型―氧化氮合成酶(eNOS)基因、心納素家族基因(ANP和NPRC)等。

          環境因素

          高血壓可能是遺傳易感性和環境因素相互影響的結果。環境因素很早就起了作用,胎兒營養不良導致出生時體重偏低,此種低體重嬰兒以后發生高血壓的幾率增加,即使產后增加喂養亦不能改變其8歲時的血壓水平,提示已經出現持久性的疾病標記。體重超重、膳食中高鹽和中度以上飲酒是國際上已確定的與高血壓發病密切相關的危險因素。

          國人平均體重指數(BMI)中年男性和女性分別為21~24.5和21~25,近l0年國人的BMI均值及超重率有增加趨勢。BMI與血壓呈顯著的正相關,前瞻性研究表明,基線BMI每增加1,高血壓發生危險5年內增加9%。我國人群每周至少飲酒一次者男性約30%-66%,女性約2%~7%。每日飲酒量與血壓呈線性正相關。男性持續飲酒者較之不飲酒者4年內高血壓發生的危險增加40%。

          膳食中鈉鹽攝入量與人群血壓水平和高血壓病患病率密切相關。每天為滿足人體生理平衡僅需攝入0.5g氯化鈉。國人食鹽量每天北方約為12~18g,南方約7~8g,高于西方國家。每人每日食鹽平均攝入量增加2g,收縮壓和舒張壓分別增高2.0mmHg和1.2mmHg.我國膳食鈣攝入量低于中位數人群中,膳食鈉/鉀比值亦與血壓呈顯著正相關。我國膳食普遍低鈣,低于標準供給量800mg/d,最低人群僅300mg/d。

          家庭治療措施

          家庭治療方法適用于各級高血壓患者。第1級高血壓如無糖尿病、靶器官損害即以此為主要治療。家庭治療方法可通過干預高血壓發病機制中的不同環節使血壓有一定程度的降低并對減少心血管并發癥有利。對于高血壓患者來說,降壓藥是從不離手的,但是血壓計也應不離身。特別是血壓不穩定的患者,建議每天測量2~3次血壓,以觀察自己早中晚的血壓變化,避免因血壓突然升高而導致心腦血管意外。在生活中可以用來調節血壓的措施有許多,比如飲食、情緒等都對高血壓的病情具有很大的影響。

          原因在于:

          1、人體手腕部有豐富的血管(脈搏)和神經,有內關和外關兩個重要穴位。手三陰經,手三陽經和足三陰經,足三陽經共十二條經脈,分別從手腕部和腳腕部通過。因為手腕和腳腕部的這些經脈穴位、血管、神經都最為表淺,接近體表,磁場能量能夠發揮有效作用,臨床治療效果良好。

          2、磁場療法和針灸治療一樣屬穴位療法,一般不僅針對一個穴位,而是靠多個穴位同時施治。和中藥的配伍一樣,協同發揮作用,才能達到整體調節,促進機體平衡目的,這些就是它的優勢和獨到之處。

          3、它是戴在手腕上治療高血壓的,其特點是利用磁能的作用,持續刺激手腕(腳腕)部,調節中樞神經和植物神經,從而使外周毛細血管擴張,末梢血管阻力降低,毛細血管痙攣解除,使高血壓得到有效控制。

          4、祖國醫學認為,高血壓屬于“眩暈”范疇,多由精神刺激,飲食不節,內傷虛損引起,以致肝腎陰虛,肝陽上亢,人體陰陽平衡失調,最終導致血壓升高。磁場作用于腕部,可調節手厥陰心包經和手少陽三焦經,溝通陰維脈和陽維脈,達到促進血液循環,調節氣血,平衡陰陽,使血壓高癥狀得到恢復和改善。

          遺傳方式

          俄羅斯醫學科學院生理學研究所的專家認為,高血壓女性患者的乳汁,有可能遺傳給后代的一種介質。

          當患有遺傳性高血壓的老鼠生下幼鼠后,研究人員讓一部分幼鼠由其母鼠哺育,另一部分則接受別的健康母鼠的哺育。當兩組幼鼠成年后,研究人員發現接受健康母鼠哺育的老鼠,其血壓比另一組老鼠低得多,甚至非常接近正常值。

          研究人員指出,據統計,如父母均為高血壓患者的話,其子女患高血壓的幾率可達45%。上述實驗結果說明,高血壓女性患者的乳汁,有可能遺傳給后代的一種介質。調節其后代在嬰兒期的飲食,有望降低他們患高血壓的幾率。

          高血壓有遺傳因素,但不是主要因素,遺傳只占15%,環境、情緒占17%,生活方式、習慣占68%。

          預防對策

          高血壓遺傳既可以預防,也可以治愈,現代醫學當然不可能治愈,因為他們只在擴張血管、降低血壓上些功夫,而且這些降壓藥均是利用化學毒素的副作用達到擴張血管的目的,撿了芝麻丟了西瓜。

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