血壓測量原理
用電子血壓計準確地自我測量血壓,是高血壓患者關心的一個問題
腕式電子血壓計測量的是橈動脈的壓力,也屬于末端血壓,因此測壓結果也不如臂式血壓計準。由于腕式電子血壓計使用方便,可隨時測量,因而更適合于上班族、經常出差的人或初期一天需要測量很多次的患者使用。
長期熬夜也是高血壓的一個重要致病因素,睡眠不足會提高血壓和心率的平均水平,增大心血管系統的壓力
原發性高血壓是以血壓升高為主要臨床表現伴或不伴有多種心血管危險因素的綜合征,通常簡稱為高血壓。高血壓是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險因素,影響重要臟器,如心、腦、腎的結構與功能,最終導致這些器官的功能衰竭,迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。
【血壓分類和定義】
人群中血壓水平呈連續性正態分布,正常血壓和血壓升高的劃分并無明確界線。高血壓的標準是根據臨床及流行病學資料界定的。高血壓定義為收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg,根據血壓升高水平,又進一步將高血壓分為1~3級。當收縮壓和舒張壓分屬于不同分級時,以較高的級別作為標準。
【臨床表現及并發癥】
。ㄒ唬┌Y狀
大多數起病緩慢、漸進,一般缺乏特殊的臨床表現。約1/5患者無癥狀,僅在測量血壓時或發生心、腦、腎等并發癥時才被發現。一般常見癥狀有頭暈、頭痛、頸項板緊、疲勞、心悸等,呈輕度持續性,多數癥狀可自行緩解,在緊張或勞累后加重。也可出現視力模煳、鼻出血等較重癥狀。癥狀與血壓水平有一定的關聯,因高血壓性血管痙攣或擴張所致。典型的高血壓頭痛在血壓下降后即可消失。高血壓患者可以同時合并其他原因的頭痛,往往與血壓高度無關,例如精神焦慮性頭痛、偏頭痛、青光眼等。如果突然發生嚴重頭暈與眩暈,要注意可能是短暫性腦缺血發作或者過度降壓、直立性低血壓,這在高血壓合并動脈粥樣硬化、心功能減退者容易發生。高血壓患者還可以出現受累器官的癥狀,如胸悶、氣短、心絞痛、多尿等。另外,有些癥狀可能是降壓藥的不良反應所致。
。ǘw征
血壓隨季節、晝夜、情緒等因素有較大波動。冬季血壓較高,夏季較低;血壓有明顯晝夜波動,一般夜間血壓較低,清晨起床活動后血壓迅速升高,形成清晨血壓高峰;颊咴诩抑械淖詼y血壓值往往低于診所血壓值。
高血壓時體征一般較少。有些體征常提示繼發性高血壓可能,例如腰部腫塊提示多囊腎或嗜鉻細胞瘤;股動脈搏動延遲出現或缺如,并且下肢血壓明顯低于上肢,提示主動脈縮窄;向心性肥胖、紫紋與多毛,提示Cushing綜合征可能。
。ㄈ⿶盒曰蚣边M型
高血壓少數患者病情急驟發展,舒張壓持續≥130mmHg,并有頭痛、視力模煳、眼底出血、滲出和乳頭水腫,腎臟損害突出,持續蛋白尿、血尿與管型尿。病情進展迅速,如不及時有效降壓治療,預后很差,常死于腎衰竭、腦卒中或心力衰竭。發病機制尚不清楚,部分患者繼發于嚴重腎動脈狹窄。
。ㄋ模┎l癥
1、高血壓危象;
2、高血壓腦;
3、腦血管;
4、心力衰竭;
5、慢性腎衰竭;
6、主動脈夾層。
【診斷和鑒別診斷】
高血壓診斷主要根據診所測量的血壓值,采用經核準的水銀柱或電子血壓計,測量安靜休息坐位時上臂肱動脈部位血壓。一般來說,左、右上臂的血壓相差<1.33~2.66海爾怎么調單位蔣大夫說,不僅是患者,甚至有些醫生對這種疾病的認識都很不夠,常常誤認為“老年關節病,體力不好,或坐骨神經有問題等
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