問:我都70歲了,不少人都說,高血壓160毫米汞柱不要緊,是這樣嗎?
高血壓在普通人中已經極為普遍,在中國大約每10個人中有3個人患有高血壓病,老年人中高血壓患者更是超過一半,而且其中大部分并不自知。
高血壓是長期危害生命和生存質量的慢性病,文獻顯示,血壓從115/75 mmHg到185/115 mmHg,SBP每升高20 mmHg或DBP每升高10 mmHg,心、腦血管并發癥發生的風險倍增,這一點,在亞太人群中更為突出, SBP每升高10 mmHg,腦卒中風險增加125%,致死性心梗增加47、6%。
至醫院測量血壓是很多患者檢測血壓的主要辦法,但是,在醫院里,受到各種各樣因素的影響,常無法反映出患者的真實血壓,因此在很多情況下,我們不僅需要在醫院看病時測血壓,更需要學會在家中自測血壓。
下面我們來談談家庭自測血壓。
哪些人需要在家監測血壓?
1、 懷疑血壓異常的人
這主要指的是那些體檢發現血壓高的人。很多時候,一次測量并不一定能反映真實情況。而且高血壓的定義也強調是非同日3次血壓超過140/90mmHg,才能做出診斷。因此,當您初次體檢發現血壓增高的時候,不用緊張,而且除非血壓特別高,也不需要立刻用藥,應在后面幾日連續監測血壓看看,以確定是否已經有高血壓。當然,有條件做個動態血壓也行。
2、白大衣效應或蒙面高血壓
血壓是一個非常神奇的東西,除了最常見的高血壓情況外,還有一些特殊的情況,如白大衣效應及蒙面高血壓。所謂“白大衣高血壓”,即患者在醫生那兒測血壓都很高,但是在家里測血壓都正常。而蒙面高血壓指的就是那種在家測血壓都很高,但是一到醫院量血壓都正常。是不是很神奇。!那怎么鑒別呢,家庭自測血壓是必不可少的資料。
3、 已經有高血壓的人
已經有高血壓的人,大多需要長期服藥控制血壓,而藥物是需要根據血壓調整的,但是如果僅僅根據您在醫院就診時量的血壓調整藥物,顯然會存在很大偏差,那怎么辦呢?最好的辦法就是堅持在家測血壓,并做好記錄,就診時帶給醫生一看就行了,這樣,既能加快就診速度,也能讓醫生更全面的把握您的血壓。
4、 血壓偏高但暫未接受藥物治療的患者
有很多患者明確了高血壓,但是血壓不是很高,暫時未接受降壓藥物治療而采用了非藥物治療,如生活方式改善等,對于這樣的患者,平時堅持家庭自測血壓肯定是必要的。
在家監測血壓需要怎樣的血壓計?
雖然醫生都使用傳統的水銀血壓計來測量血壓,但水銀血壓計單人難以操作,且需要長期訓練才能準確測量。所以,在家自測血壓通常推薦電子血壓計為主。
1、 何種規格?
中國尚未有血壓計的臨床準確性檢測標準,所以,預算充足的話,應選擇標注了通過歐美認證的 ESH、AAMI 或 BHS 字樣的血壓計,例如歐姆龍的多數型號。
血壓計的袖帶規格不同,應根據自己的手臂/手腕粗細進行選擇,購買時請詳詢。
此外,電子血壓計需要每年校準一次,廠商必須要提供校準服務,否則不值得購買。
2、 腕式和上臂式,哪種血壓計更好?
多數人使用腕式血壓計時,因不能將血壓計與心臟齊平,增大了誤差。而且,研究表明,即便規范使用,上臂式血壓計的可靠性也好于腕式。所以,應首選上臂式電子血壓計。
當然,腕式血壓計更小巧便攜,而且衣服穿得多時不必脫去袖子也能測量,所以對于經常出行或者寒冷地區的人也是一個選擇。
怎樣使用電子血壓計測量血壓?
1、 測量前準備
測量前 30 分鐘不進行劇烈運動,避免抽煙、喝酒、咖啡、茶等,并提前上個廁所, 找一個有靠背的椅子或沙發,坐著平靜休息 5 分鐘。
對于高血壓病人,測血壓評估的是控制的效果,所以藥還是得按時吃,不要因為測量而耽誤。
2、 測量動作
測量的時候,手臂要放松,放在與心臟齊高的桌面上,背靠椅子或沙發靠墊,雙腿放松,平靜測量。手臂的位置不對、手臂用力等均會讓測量結果出現較大誤差。
關于測量血壓用哪只胳膊,沒有男左女右的說法。原則上說兩只手臂都是可以的,方便就好,但是每次都應測量同一邊,這樣才具有可比性。
兩只胳膊的血壓常常有小幅差異,但只要在 20 mmHg 內都算正常,如果差異過大則應咨詢醫生。
3、 測完血壓應記錄哪些數據?
測完后,應該立即用本子記錄下血壓和脈搏,并且記錄測量日期、時間、左臂還是右臂、有無服藥以及服藥劑量,便于就診使用。
什么時間段測
不管是普通人,還是高血壓患者,都應該明白一個常識――即便排除了生活方式和服藥的干擾,人一天之中的血壓本身也是有晝夜起伏的。
通過對我國正常人及高血壓患者進行24小時動態血壓監測,發現70%的人存在兩個血壓高峰和兩個低谷,即清晨6―8點為第一個血壓高峰;8點后開始下降,到中午12點至下午1點為第一個低谷;然后血壓開始上升,到下午4―6點為第二個高峰,也是全天血壓最高的時間;此后血壓下降,到凌晨1―2點為全天最低點,也就是第二個低谷;最后血壓逐漸上升,再進入次日的第一個高峰。
而每個人的上述時間點并不一致,少數人甚至完全相反――在睡眠時血壓高于白天。
因此,只測一次的話,可能剛好沒捕捉到這個人血壓超標的時刻,就漏診了高血壓。
因此,特給出一些建議:
1、 前往就診前,至少連續測量 5-7 天,每天起床后(飯前)、睡覺前各一次。
2、 剛開始高血壓治療,或者剛調整過用藥物劑量者,也應每日起床后(飯前)、睡覺前各測一次,直到至少連續 1 周血壓都能穩定達標后,再減少頻率。
3、 血壓控制得很好的患者,每周測 1~2 次,時間選在自己每日血壓較高的時候,通常是晨起時。
4、 夠不上高血壓診斷標準,但是血壓偏高的(例如大于 130/80 mmHg 但未到 140/90 mmHg,具體以?漆t生現場結論為準),應每月一次測量晝夜血壓,并且改善生活方式。
如何理解自測血壓的結果?
在家監測血壓,結果標準跟通常高血壓的診斷標準(140/90 mmHg)是不一樣的,一般認為家庭自測血壓高于 135/85 mmHg 即達到診斷標準。
可以自行調整降壓藥物嗎?
最好不要,藥物的調整建議您咨詢?漆t生,
如果您實在想自行調整看看,也不宜過于頻繁調整,有的患者一測到血壓高了就趕緊加藥,一測到血壓偏低就趕緊減藥,這種做法最要不得,這只會導致您血壓劇烈波動。一般來說,如果您連續3天測量血壓都偏高(低),可以考慮調整劑量。但是,如果您突然有一次測量血壓明顯升高,如超過180mmHg,休息后復測仍高,建議您不要自行調整,應盡早咨詢專業醫生后調整藥物。
為了你和家人的健康,都來學學自測血壓吧,也不要忘了,要聽從?漆t生的指導哦。!
隨著疾病知識普及,許多高血壓病人已經意識到了解血壓水平的重要性,醫生也會建議高血壓患者在家自測血壓
歐姆龍電子血壓計7124怎么樣?歐姆龍HEM7124測量準嗎?小巧便攜、大屏顯示、操作簡單。通常而言,歐姆龍電子血壓計7124測量比較準確,建議保持正確測量姿勢。
在能耐受前提下,可逐步(step by step)降壓達標,避免過快降壓 5、藥物降壓
當我門診建議患者開始服用降壓藥物的時候,很多病人不愿意接受,通常的理由有:1)我是不是現在就要立刻藥物治療。2)服藥后是否需要終身用藥。3)我沒有什么癥狀,為什么要服藥。4)過早用藥以后會不會耐藥,從而導致以后服藥效果越來越差。5)費用因素,能不能用普通降壓藥物。6)一開始就服用好的降壓藥會不會導致以后無藥可用。下面我將就這些問題一一解答。
1)我是不是現在就要立刻藥物治療。
對于大多數高血壓患者而言,一旦確診高血壓(即3次非同日血壓≥140/90mmHg),即應該開始降壓治療,并將血壓控制在此值以下,這也是眾多國外高血壓防治指南所推薦 。而前述的生活方式改善應該貫穿高血壓防治的始終。對于老年人來說,可以適當放寬降壓指針到≥150/90mmHg時考慮啟動藥物治療,并將血壓降至此值以下。(但是什么的患者屬于老年患者呢,各個國家給出的定義不一,我們國家定義為>65歲,美國定義為>60歲,但總體來說,老年人降壓目標可適當放寬,但如能耐受還可進一步降低140/90mmHg以下)
此外,對于一部分低危高血壓患者,這主要指血壓輕度增高(140-159/90-99)、年齡(男性55歲;女性65歲)、無吸煙、無血糖異常(空腹或餐后)、無血脂異常、無早發心血管病家族史、無肥胖、無高同型半胱氨酸血癥。對于這些患者而言,可以在改善生活方式的同時,密切監測血壓,觀察3個月,如果血壓仍無法降至正常,則需要開始降壓治療。
2)服藥后是否需要終身用藥
高血壓的治療通常需要長期、甚至終身堅持治療。很多病人就是因為考慮到這種原因不愿意開始接受降壓治療。其實這個說法對,但也不絕對。我們降壓藥物的使用主要要依據血壓具體情況而定,比如我上篇微博中提到的患者,初次診斷高血壓,服藥控制血壓后通過積極的生活方式改善,從而使血壓平穩,然后逐漸減量直至停藥(在此過程中,血壓未有升高,因此患者順利停藥,但是如果在減量過程中血壓再次增高,則不建議減量)。此外,對于一些老年患者,到了夏天,氣溫升高后,血管擴張以及出汗多等因素,導致血壓降低,這種情況也可以減量。
總之,我們應該正確面對高血壓,積極接受治療,我們要始終知道,高血壓并不會因為我們不去做任何工作而自動消失,如果我們不給于足夠的重視,只會帶來更大的問題。同時,我們強調生活方式改善的重要性。
3)我沒有什么癥狀,為什么要服藥。其實大多數高血壓患者沒有任何癥狀,也有一些患者會有頭痛、頭暈、眼花、失眠等癥狀,但是沒有癥狀不等于沒有危害。高血壓的危害之處并不在于你短期內血壓的高低,而是在于長期的高血壓帶來的心、腦、腎等靶器官的損害。因此,并不是沒有癥狀就不需要降壓治療,高血壓患者一旦出現癥狀,那通常是靶器官出現損害的表現,其實這已經屬于高血壓并發癥了,而且這些損害通常都是不可逆的。
同樣的具一個例子吧,應該說是一個慘痛的教訓:3年多前,我們自己醫院的護士親戚,20多歲的小伙子,廚師,體檢發現血壓高入院,血壓最高240/130mmHg,患者無任何癥狀,全面檢查排除繼發性高血壓可能,建議藥物治療。后患者出國工作。數月前我們的同事告訴我,他出國后未引起重視,服藥約1月后自行停藥,大概 半年前到廣州出差,因為納差(吃飯胃口不好)、乏力到醫院就診,發現已經尿毒癥,目前接受定期血透治療。這個例子不可謂不慘痛,但是現在再后悔還有用嗎?
4)過早用藥以后會不會耐藥,從而導致以后服藥效果越來越差或一開始就服用好的降壓藥會不會導致以后無藥可用。
其實降壓藥不存在耐藥這個說法,有些患者發現服藥越來越多,那是因為很多病人服藥以后沒有充分重視生活方式改善,高血壓加重所致,并不是因為藥物耐藥。 同樣的也經常有患者會問我,為什么我用3種藥,而別人用1種藥就能控制,其實我想告訴您,并不是藥物不好,這是您的血壓決定的。
當然,高血壓藥物的確有好壞之分,這主要體現在幾個方面:1、降壓療效差異。2、是否對心腦腎等靶器官有保護作用。3、長效及短效藥物的區別:長效的藥物通常一天只要服用一頓即可,可以保障一天平穩價格。短效藥物通常需要一天內多次服藥。
目前的推薦主要為盡量應用長效制劑:盡可能使用一天一次給藥而有持續24小時降壓作用的長效藥物,為什么呢?1、長效藥物降壓更平穩。2、長效藥物服用方便,每次一次,可以減少漏服率。3、長效藥物通常具有更多的靶器官保護作用。當然,長效藥物也有缺點,那就是價格相對較貴:(。
5)費用因素,能不能用普通降壓藥物?梢缘,如果您實在因為經濟問題,無法購買長效藥物,應用普通降壓藥物也是可以的,我們有很多的選擇,如北京0號、復方降壓片、尼群地平片、硝苯地平片等,盡管這些藥物有這樣那樣的缺點,但是這么多年應用下來,降壓效果還是可以的,不管怎么樣,先把血壓降下來再說,降壓是硬道理:)
6)降壓藥物的選擇
用一張圖概括下吧。
7)關于自測血壓
我們推薦自測血壓,因為偶爾到門診測量出的血壓值無法反映患者日常生活中血壓的正常狀態,所以在家自測血壓是十分關鍵的一個步驟。很多人認為,醫院測血壓比家里準,其實不盡然,很多時候,醫院測量血壓不一定比家里準確,為什么,首先,醫院無法營造一個良好的測量血壓的環境,熙熙攘攘的人群、嘈雜的環境,這都對血壓測量有很大的影響。拿我們自己醫院來說吧,我們門診在3樓,每次病人都是急急忙忙跑上來,還在大口喘氣呢,就要求測血壓,我說您這能測準嗎???但是人們在家中不一樣,家中的環境貼近平時生活真實環境,心情較為放松,避免了見到醫生而產生的緊張情緒,這樣能夠讓測出的血壓結果更為準確。此外,血壓值會隨人的情緒狀態,季節變化等因素而波動,在家測量血壓、然后讓醫生根據你測量的結果調整降壓方案?善鸬绞掳牍Ρ兜淖饔。
電子血壓計準不準:我想說,只要你應用得當,電子血壓計還是可靠的,具體測量方法參照我前面微博中提到的血壓測量,其實水銀血壓計及電子血壓計使用基本是相似的。再說了,再過幾年,水銀血壓計就要不生產了(水銀污染),難道我們就不測血壓了?但是,在這我必須強調,我們不推薦手腕式電子血壓計,我們推薦應用上臂式電子血壓計,這也是WHO推薦的!
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