家里自測血壓訣竅多現在對大部分家庭來說,一個血壓計已經是必不可少的東西了,因為現在生活條件的好轉,很多人患了三高,其中最嚴重的就是高血壓了,每年因為高血壓中風癱瘓甚至死亡的人不計其數。所以在有高血壓患者的家庭里面,備著一臺血壓計是必須的,患者可以通過血壓計的測量結果來考慮一整天的活動,如果血壓極其不穩定,那就可以選擇去醫院,不必等到身體十分不適了再去醫院,在一定程度上來說,也是節省了最寶貴的時間。那么體檢血壓計究竟好不好用呢?
可能很多人都對血壓計有不少的理解,特別是有高血壓患者的家庭,更是對血壓計有很深的了解了。但你知道體檢血壓計是怎樣的嗎?大型體檢中心測血壓一般都使用電子血壓計測量血壓,因為電子血壓計除了具有方便,簡便的優點之外,它無需使用聽診器就可以測量出血壓,對于大型的體檢活動,快捷了不少,可以節省下更多的時間,且它在屏幕上顯示的數據比較大,即使是老年人也可以清楚的看到。當然使用體檢血壓計也有需要注意的地方,最好就是保持安靜的環境,溫度最好保持在20℃左右。測試前不可飲酒、咖啡以及濃茶,并且測量時要停止吸煙。這樣子測量出來的血壓才會盡可能的準確。 不同的人群對血壓計的選擇也不同,那么體檢血壓計就比較適合老年人,因為它有簡單易學的特點,所以家里如果有患有高血壓的老人,就可以選擇體檢血壓計。體檢血壓計也并不難買到,在網上就可以買到,而且價格也不是很高,一般的家庭都是完全可以負擔的起的。血壓是指動脈壓,通常用血壓計測量,F在用的血壓計有汞柱式、彈簧式和電子血壓計。但是,經常使用的仍然是汞柱式血壓計。每一個家庭都應當自備一個血壓計,特別是家中有老年人或心臟病人的時候,并且要學會血壓計的使用方法。測量血壓前,要讓病人臥床休息數分鐘。露出右胳膊,一直要露出肩部,并要伸直肘部,手掌向上放平。把血壓計放在床上,或桌子上,使血壓計的“0”點,與病人的心臟在同一個平面上。把血壓計的袖帶纏在病人的上臂部。袖帶的下緣要距肘窩2~3厘米,不要過緊,也不要過松。戴好聽診器,用手在病人的肘窩部摸到肱動脈的搏動,然后把聽診器放在上面,這個時候就能聽見動脈跳動的“咚咚”聲。閉緊打氣球,向袖帶內打氣,壓力加到肱動脈搏動的聲音聽不見為止,再慢慢放開氣門,減少壓力,并注意水銀柱所指的刻度,直到聽見第一聲搏動。此時水銀柱所指的刻度,就是收縮壓。壓力繼續輕減,直到動脈搏動的聲音逐漸增加至突然變軟變弱時,這時所指的刻度為舒張壓(注意并非是搏動的聲音完全消失)。測量血壓一般要連續測兩三次,取其最低值。正常人的血壓隨著年齡增長而升高。正常成年人的收縮壓應低于140毫米汞柱(醫生寫為mmHg)或18.6千帕(簡稱為kPa)。舒張壓應低于90毫米汞柱(或12.0千帕)。收縮壓和舒張壓之差為“脈壓差”。脈壓差為30~40毫米汞柱(或4.0~5.3千帕)。千帕也是測量血壓的單位,許多醫生都采用千帕作為單位測量血壓。1千帕=7.5毫米汞柱,或1毫米汞柱=0.133千帕。出現休克情況的病人,血壓會迅速下降,甚至測不出來(即血壓為0)。血壓15291高。要求雙手十指微屈,從前額發際開始,經過頭頂,梳至后發際36次
1、老年高血壓有哪些特點?
老年高血壓在臨床上很常見,指的是年齡在60歲以上人群中,收縮壓>160毫米汞柱和(或)舒張壓>95毫米汞柱的高血壓患者。老年人高血壓中一部分是由中青年高血壓延續而來,另一部分是因動脈粥樣硬化,彈性減低,收縮壓升高而來。同中青年高血壓相比,老年高血壓具有以下特征:(1)老年人高血壓的血壓波動比較大,特別是收縮壓。這主要是因為老年患者血管壓力感受器敏感性減退所造成的。(2)易受體位變動的影響,體位性低血壓的發生率較高,在抗高血壓藥物治療中易發生,在服用兼顧治療前列腺增生的α受體阻滯劑時,如特拉唑嗪、多沙唑嗪等,更容易發生,這也與壓力感受器敏感性減退有關系。(3)老年人由于動脈硬化容易出現假性高血壓現象,在用血壓計測定外周動脈血壓時血壓會很高,而用創傷性方法直接測定動脈血壓時多在正常范圍內。(4)老年人高血壓以收縮壓升高為主,對心臟危害性更大,更易發生心力衰竭,同時也更易發生腦卒中。(5)老年人對血容量減少和交感神經抑制敏感,這可能是與老年人心血管反射損傷有關。(6)老年人神經系統功能較低,更易發生藥物治療時的抑郁癥。(7)老年人常合并有多種慢性疾病,如冠心病、糖尿病等。在藥物選擇上應注意老年人的這些特點,選擇適合老年人特點的藥物,既達到治療高血壓的目的,又不致引起嚴重的毒副反應。
2、老年高血壓如何選擇抗高血壓藥物?
根據老年高血壓特點,在進行抗高血壓治療時應有別于中青年高血壓,首選鈣拮抗劑,如硝苯吡啶(拜心同、伲福達)、氨氯地平(洛活喜、壓氏達)、非洛地平(波依定)等,這些藥物可有效地降低收縮壓和舒張壓。硝苯地平作用較強,適用于血壓較高者,它有普通片、緩釋片和控釋片,其成分是一樣的,普通片作用時間短,一日需服3~4次,硝苯地平緩釋片和控釋片作用持久,可維持24小時降壓效果。這些優點正符合老年人的耐受特點,故適用于老年高血壓的治療。噻嗪類利尿劑,如氫氯噻嗪,有較好的降壓作用,亦可選用,但不適合于有糖尿病和痛風者,強烈利尿也可能引起體位性低血壓。血管緊張素轉換酶抑制劑(如苯那普利、福辛普利等)和血管緊張素受體拮抗劑(如氯沙坦、厄貝沙坦等)對老年高血壓有較好療效,無明顯副作用,也可使用。上述藥物可以單獨應用,也可聯用。一般來說,如果周圍阻力較大,血壓較高時,可選用硝苯地平,利尿劑如氫氯噻嗪作用較溫和,適用于輕、中型高血壓患者;血壓較頑固者,鈣拮抗劑、轉換酶抑制劑和利尿劑聯合應用。對具有潛在竇房結病變(如病態竇房結綜合征)、左心功能不全和慢性阻塞性肺部疾病的老年高血壓患者,不宜使用β受體阻滯劑。交感神經節阻滯劑,如甲基多巴、可樂定等對老年高血壓有效,但易引起血壓波動和驟降,一般不宜使用,僅適用于其他降壓藥無效的中、重度高血壓。利血平可誘發或加重老年精神抑郁,也不宜使用。
3、老年高血壓降至多少為合適?
這是一個困擾心血管病醫生和病人多年的一個問題,經過一系列的臨床研究,現已基本達成共識。幾個以老年人為對象的隨機試驗,如Syst-Eur、Syst-China和Stone等,顯示降壓治療能使老年高血壓患者心血管事件發病率和死亡率明顯下降,且降低老年人的血壓至正;蚪咏7秶,并不減少腦血流的灌注,減少老年人認知下降。目前幾個主要的高血壓指南,通常要求將普通高血壓患者降至140/90mmHg以下,而年輕人或糖尿病及腎病患者應小于130/80mmHg。而由于“目前沒有證據需要對老年人血壓控制目標進行修改”,因此把老年人高血壓的控制目標應與中青年“一視同仁”,仍沿襲低于140/90mmHg的標準。下列情況例外,急性腦梗死收縮壓目標值160~180/90~105 mmHg,急性腦出血為150~160/90~100 mmHg,頸動脈狹窄<70%時,目標值與JNC-7的標準相同,若單側頸動脈狹窄≥70%,收縮壓目標值為130~150 mmHg,若雙側頸動脈狹窄≥70%,收縮壓應>150 mmHg。中國高血壓防治指南則把老年人降壓目標定在150/90mmHg,如果能耐受還可進一步降低至140/90mm Hg。
4、老年高血壓在治療過程中有哪些注意事項?
老年高血壓治療除了應選擇合適的藥物外,還應注意:①老年人多伴有腎動脈硬化和不同程度的腎功能減退,藥物代謝相對減慢,用藥劑量宜小,從小劑量開始,一般可控制在常規量的1/2~2/3左右,以免造成藥物蓄積或引起毒副反應。②老年高血壓患者多有全身動脈硬化,切忌血壓驟降和血壓大幅度波動,避免因血壓降得過低導致心、腦、腎等重要臟器供血不足。③老年人血壓調節功能較差,應盡量避免使用交感神經節阻滯劑,預防體位性低血壓發生。④避免使用強烈髓袢利尿劑,如呋噻米(速尿)以免造成水電解質紊亂。⑤老年人心肌收縮力和竇房結功能較差,應避免單獨使用具有抑制心肌收縮和影響心臟傳導系統的降壓藥。⑥有些老年人可能存在抑郁癥,應避免使用利血平。 ⑦限制鈉鹽應逐漸開始,因為限鹽后,老年人口味改變反而會影響食欲而損及健康。
5、對老年高血壓伴隨疾病的治療有何注意點?
老年高血壓很少有單獨存在的,而是與許多慢性疾病合并存在,這是老年高血壓的一個特點,在藥物選擇上應兼顧這一點。由于非選擇性β阻滯劑有使氣管收縮的可能性,所有β阻滯劑均有使心跳減慢和傳導阻滯作用,合并慢性阻塞性肺疾病及II度以上心臟傳導阻滯者,應避免使用β阻滯劑。合并痛風、明顯低鈉或低鉀血癥者慎用利尿劑,糖尿病患者不首選利尿劑,主要原因是利尿劑有可能引起代謝紊亂,血尿酸增高、低鉀低鈉、低血容量,也可以升高血糖。合并前列腺肥大致排尿困難而無體位性低血壓者,可酌情選用α阻滯劑。使用非激素類抗炎藥能引起鈉潴留,加重高血壓,此時可選擇小劑量利尿劑聯合應用。
6、對80歲以上的高血壓還需要治療嗎?
對80歲以下的高血壓經過正規有效的治療可能降低靶器官損害、減少死亡率,這一點已得到公認。但對80歲以上的高血壓是否需要治療這個問題目前尚不十分明確。80歲以的高血壓也分為兩種,一是從青中年延續過來的,即高血壓病史已很長,這部分病人沿襲已有的治療,這也得到公認,因為高血壓患者能活到80歲本身就是降壓治療有益的有力證據。而另有些人則是后來才開始的,對這些人的治療,現在抗高血壓治療的有益作用只是理論上的推測,還沒有證據證實,一般認為,還是應該進行治療,只是標準不宜過于苛刻,以不出現不適癥狀為原則,盡量使其接近正常。
7、高血壓能手術治療嗎?
高血壓分為原發性和繼發性兩種,原發性高血壓就是找不到原因的高血壓,臨床上占高血壓的95%左右,繼發性高血壓是能夠找到原因的,約占高血壓的5%。原發性高血壓的手樣治療剛剛起步,通過射頻消融腎動脈的交感神經,來達到降壓的目的,根據有限的資料證實,這項技術具有可喜的前景,目前主要是針對頑固性高血壓,即用3種以上的降壓藥仍不能有效控制的成年高血壓。繼發性高血壓是可能通過手術來達到根治的目的。最常見的繼發性高血壓主要有4種:(1)腎動脈狹窄,由一側或雙側腎動脈狹窄,造成腎缺血,從而激活所謂RAS系統,使血壓升高,目前可以通過放置支架的方法,用類似于彈簧圈的支架將狹窄部位支撐起來,恢復腎臟血流,使血壓下降。(2)原發性醛固酮增多癥,主要是由于腎上腺增生或腫瘤,使醛固酮分泌增多,從而起到潴水潴鈉的作用,引起血壓升高,手術切除腎上腺病變血壓即可恢復正常。(3)庫興癥,是由于腎上腺增生或腫瘤,使糖皮質激素分泌增多,從而引起血壓升高,手術切除腎上腺病變血壓即可恢復正常。(4)嗜鉻細胞瘤,也是腎上腺增生或腫A所致,腎上腺分泌大量兒茶酚胺,使血壓升高,同樣,手術切除腎上腺病變血壓也可恢復正常。當然,繼發性高血壓在臨床上診斷比較困難,往往需要許多年才能確診。主要原因是病變小,現有影像學手段還不夠敏感,生化方面的改變往往是瞬時的,且很難在病情發作時采血。因此是否是繼發性高血壓需要正規醫院有經驗的醫生確定,切不可自行診斷。繼發性高血壓一旦確診,多可以手術根治。
8、怎樣確診繼發性高血壓?
臨床上確診繼發性高血壓主要依靠三個方面,(1)臨床癥狀,這是給醫生尋找繼發性高血壓的線索,每一種繼發性高血壓都有其自身的特點,如原發性醛固酮增多癥往往尿多、低鉀,而嗜鉻細胞瘤則表現為血壓的波動性大,發作時收縮壓可超過200mmHg,伴有心跳快、出汗等交感興奮的癥狀,但不發作時如正常人。(2)影像學檢查,包括B超和CT檢查,重點是雙側腎臟和腎上腺。(3)生化檢查,可能抽血測定血液中醛固酮、血鉀、兒茶酚胺,尿兒茶酚胺代謝產物等,這是最有價值的檢查。一旦確診,治療問題就迎刃而解。
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