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    語音血壓計什么牌子好 pchouse哪個牌子好用準確

    發布時間:2020-03-07 13:50| 位朋友查看

    簡介:5.身心放松隨著社會環境和生活方式的改變,兒童高血壓的患病率逐年遞增。高血壓起病隱匿,被稱為健康的“隱形殺手”,是冠心?⑿牧λソ、脑卒中、慢须E鱸嗖 ⒅芪а薌膊〉鬧匾O找蛩。为保证蟻y淮慕】黨沙,哆h哐溝惱鎦慰灘蝗莼。一、血褱夏…?/div>

      5.身心放松

      隨著社會環境和生活方式的改變,兒童高血壓的患病率逐年遞增。高血壓起病隱匿,被稱為健康的“隱形殺手”,是冠心病、心力衰竭、腦卒中、慢性腎臟病、周圍血管疾病的重要危險因素。為保證下一代的健康成長,對兒童高血壓的診治刻不容緩。

      一、血壓的測量

      家長們請注意,當您的孩子滿3周歲時,就需要每年規律地檢測血壓了。使用電子血壓計固然簡單而快捷,但是測量“金標準”是使用水銀血壓計和聽診器(步驟如下):

      1、測量前讓孩子靜坐5分鐘,測量時采取坐位(嬰幼兒采取仰臥位);

      2、優先測量右臂;

      3、使用與孩子臂圍匹配的專用袖帶(袖帶與手臂間存在一個聽診器頭厚度的空間),使袖帶與心臟同高;

      4、聽診器頭放置于袖帶底邊以下,肱動脈搏動上方;

      5、按壓氣囊,使壓力迅速升高至肱動脈搏動消失后的30mmhg水平;

      6、袖帶緩慢放氣,第一次拍打聲出現時對應的讀數記為收縮壓(SBP),拍打聲消失時對應的讀數記為舒張壓(DBP),若拍打聲持續存在,則其減弱時對應的讀數記為舒張壓。

      服用藥物、飲用咖啡、吸煙(或接觸二手煙)可導致血壓升高,如有上述情況請重復測量或尋求專業建議。在醫療機構內發現血壓偏高的兒童,可以在醫生指導下進行動態血壓監測。

      二、兒童高血壓診斷

      1、最新版診斷標準

      2016年發表在《Circulation》雜志上的“國際兒童血壓偏高百分位(P90、P95 和 P99)標準”是目前全世界范圍內通用的兒童高血壓診斷標準,其中的百分位界值表顯示了不同年齡、性別、身高的兒童相應的血壓百分位界值(P50th、P90th、P95th、P99th),家長通過查表法了解孩子的血壓水平。診斷標準指出:

     。1)正常血壓:SBP/DBP

     。2)臨界高血壓:SBP/DBP≥P90th且

     。3)一級高血壓:SBP/DBP≥P95th且

     。4)二級高血壓:SBP/DBP≥P99th+5mmHg。

      值得注意的是,單次測量血壓偏高不能診斷高血壓,至少需要3次不同日(間隔大于1周)的重復測量。

      2、后續檢查

      在高血壓的診斷中,僅測量血壓是遠遠不夠的,還需要完善一系列的檢查進行高血壓分型、評估全身器官的受累情況。

      三、高血壓臨床分型

      臨床上高血壓可分為兩類:原發性高血壓和繼發性高血壓。原發性高血壓的病因尚不明確,可能與遺傳、環境等因素相關;繼發性高血壓的病因明確,常見病因有腎臟疾病、內分泌疾。ㄈ缡茹t細胞瘤、皮質醇增多癥、原發性醛固酮增多癥)、主動脈縮窄、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。為進行針對性的治療,需要進行高血壓臨床分型,請家長協助醫生采集病史、記錄癥狀、完善體格檢查和實驗室檢查:

      1、有無母親妊娠期吸煙史、新生兒低體重史,母乳喂養史;

      2、有無高血壓家族史、腎臟病家族史、泌尿系統感染史;

      3、用藥史;

      4、身高、體重;

      5、飲食習慣、睡眠情況;

      6、不適癥狀;

      7、實驗室檢查項目:甲狀腺功能,甲狀旁腺激素,血漿腎素、血管緊張素、醛固酮、皮質醇,腎臟B超,腎血管B超,腎上腺B超,主動脈核磁共振。

      靶器官損害

      長期高血壓會引起動脈、心臟、腎臟、腦、視網膜等器官的損害(稱為靶器官損害),尿常規、腎功能、生化、電解質、心電圖、胸部X線檢查和超聲心電圖可以反映靶器官的健康狀態,為制定降壓目標提供依據。

      四、兒童高血壓的治療

      調查顯示,我國青少年中原發性高血壓占多數,而青春期之前的兒童以繼發性高血壓為主。多項研究表明我國兒童原發性高血壓的危險因素是超重、肥胖,故此類高血壓的治療以改變生活方式為先、藥物治療為后;兒童繼發性高血壓以治療原發病為主。降壓目標視血壓水平和靶器官受累情況而定。

      1、降壓目標

     。1)非復雜性原發性高血壓和無靶器官損害的兒童應將血壓降至P95th以下;

     。2)繼發性高血壓、有靶器官損害及糖尿病的兒童應將血壓降至P90th以下。

      2、非藥物治療

     。1)增加運動量,克服久坐的不良習慣:培養孩子對運動的興趣,有氧運動(如慢跑、騎車、散步)為最佳的運動形式,每日體力活動時間至少為60分鐘,久坐持續時間不超過兩小時;

     。2)培養健康的飲食習慣:增加水果、蔬菜的攝入,減少總脂肪攝入,限制高鹽、高糖飲食;

     。3)保持樂觀積極的心態。

      藥物治療

      當出現如下1種及以上情況,就需要開始用藥干預了

      1、有明顯的臨床癥狀;

      2、血壓水平達到二級;

      3、繼發性高血壓;

      4、出現靶器官損害;

      5、合并糖尿;

      6、非藥物治療6個月后無效。

      醫生制定個性化的用藥方案后,請家長督促孩子按醫囑服藥,注意記錄血壓變化,監控并匯報不良反應。

      附表為基于性別年齡和身高的血壓百分位界值:

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    水銀血壓計聲音

      一、高血壓到底是怎么回事?

      高血壓(hypertension)是以體循環動脈血壓高于正常為主要特征,可伴有心、腦、腎和血管等靶器官損害的臨床綜合癥。

      二、如何來確認自己是否患有高血壓呢?

      確診的方法很簡單,也很容易掌握。在排除各種干擾因素的情況下,至少在不同日坐位測量3次以上,血壓≥140和/或≥ 90mmHg,即可診斷為高血壓。

      測量工具:符合國際標準的全自動、半自動電子血壓計、水銀汞柱血壓計

      參考值:醫院診室:140/90 mmHg

      家中自測:135/85mmHg

      三、那么所有的高血壓都是一樣的嗎?

      高血壓分兩大類:原發型高血壓和繼發型高血壓。

      1、繼發型高血壓約占5%,病因:

      (1)腎臟疾病

      (2)腎動脈狹窄

      (3)腎上腺疾。菏茹t細胞瘤、原發性醛固酮增多癥

      (4)長期應用糖皮質激素等

      治療繼發型高血壓,需要治療原發病。

      2、原發型高血壓要占到總體的95%,是最常見的高血壓的 類型,這類高血壓沒有原發病,原發型高血壓常見的危 險因素如下:

      (1)超重或肥胖

      (2)飲酒:經常飲酒使高血壓發生危險增加40%

      (3)高鹽飲食:每天攝入增加2g鹽,血壓增加 2.0/1.2mmHg

      (4)年齡:40歲以上

      (5)性別:60歲前,男性>女性

      (6)吸煙:獨立的重要的心血管疾病危險因素

      (7)缺乏運動

      (8)家族史

      (9)精神壓力等

      四、我們在確認自己有高血壓以后,首先應當做什么呢?

      診斷了高血壓只是第一步,第二步就是到醫院,醫師需要對你進行一個全面的檢查,了解你目前的身體狀況

      1、尿:蛋白、紅細胞、管型

      2、血:腎功、血脂、血糖、胰島素測定,HCY

      3、心電圖:左室肥厚、勞損,冠心病

      4、超聲心動圖:主動脈內徑擴大、左室大、左房大、心功能

      5、24小時動態血壓檢測

      五、高血壓的癥狀:

      高血壓的癥狀一般不典型。多數高血壓患者癥狀不明顯,常于體檢時偶然發現。大多數起病隱襲,可出現頭暈、頭痛、眼花、心悸、失眠、健忘或記憶力減退、注意力不集中、耳鳴、情緒易波動等等。癥狀與血壓水平不一定相關,所以對于我們每個人,特別是具備一些肥胖,吸煙,飲酒,家族遺傳史等等危險因素的人,都要注意規律監測自己的血壓,定期體檢,發現血壓波動及時前往醫院就診。

      六、高血壓的藥物治療

      藥物治療:利尿劑、CCB、ACEI/ARB、β受體阻滯劑、a受體阻斷劑

      藥物治療的注意事項:

      1、藥物選擇注意適應癥

      2、從小劑量開始,2-3周看效果,盡量用長效制劑;

      3、合理聯合用藥:可減少不良反應,增強療效

      4、長期治療,不能終止或突然停藥

      藥物治療需要專業的醫師指導

      注意:發現自己血壓升高,或是確認自己得了高血壓以后,并不去看病,而是因為沒有癥狀,或是癥狀很輕,就自己拖著,或者隨便找一些降壓藥來吃,這種做法毫無疑問是錯誤的!

      七、日常生活中應該注意的方面:

      非藥物治療:改善生活方式:合理膳食(限鈉<6g)低鈉高鉀高鈣 ,控制體重,適當運動、戒煙限酒,心理平衡。

      注意食物中看不見的“鹽”

      1、加工食物:罐頭、火腿、煙肉、香腸

      2、腌制食品: 臘腸、咸魚、鹵味、咸蛋

      3、零食:薯片

      4、調味醬料:豉油、蝦醬、蠔油

      5、含鉀的食物:水果、蔬菜

      6、含鈣高的食物:牛奶、酸奶

      適度的有氧運動:快走,廣場舞,游泳等,體重較大的人選擇騎車,游泳的健身方式,防止運動過多損傷關節!

      從中醫的角度,和我們聊聊高血壓的治療和調理方法呢?

      眩暈是指因清竅失養或邪擾清空而引起的一種病證。眩即眼花或眼前發黑,視物模糊;暈是頭暈,感覺自身或外界景物旋轉,站立不穩。兩者常同時并見,故統稱為“眩暈”。

      分證論治:

      1、肝陽上亢

      治法:平肝潛陽,清火熄風。

      方藥:天麻鉤藤飲加減。

      2、氣血虧虛

      治法:補益氣血,健運脾胃。

      方藥:歸脾湯。

      3、腎精不足

      治法:偏陰虛者,治以補腎滋陰;偏于陽虛者,治以補腎助陽。

      方藥:補腎滋陰宜左歸丸;補腎助陽宜右歸丸。

      4、痰濁中阻

      治法:燥濕祛痰,健脾和胃。

      方藥:半夏白術天麻湯。

      5、瘀血阻絡

      治法:行氣活血,祛瘀通絡。

      方藥:血府逐瘀湯。

      輔助代茶飲:羅布麻、決明子、天麻、鉤藤、夏枯草、枸杞、菊花、無花果、桑寄生

      穴位按壓:耳后降壓溝、百會穴、曲池、足三里、涌泉、內關

      每個人的個體情況有差異,需要醫師對癥下藥,可不能亂喝別人的湯藥。

      降壓溝:

      百會穴:

      曲池:

      足三里:

      涌泉:

      內關:

    他有15年的高血壓病史,因為一直沒有好好服用降壓藥,他的血管一直處于高壓力狀況,變得比較脆弱,嗨歌時對血管突然加大沖力,最薄弱之處就遭殃了

    舒適100網訊 ?高血壓和低血壓的人群在我們的生活中大有存在,這樣就讓生命危險無時無刻的存在了。但是隨著電子血壓計的出現,讓人們能夠及時的發展血壓的問題,及時采取應對措施,那么大家對于電子血壓計有認識嗎?下面小編來為大家介紹一體式上臂電子血壓計的知識。

    一體式上臂電子血壓計圖

    一體式上臂電子血壓計—上臂電子血壓計簡介

    上臂式血壓計其技術經歷了“有氣芯”的第一代、“無氣芯”的第二代和第三代的發展,其優點是對測量姿勢要求很低,不用擔心姿勢對誤差的影響; 缺點是體積略大,冬天使用要脫掉衣服,一次使用4節5號堿性電池,耗電量大,使用成本高。

    一體式上臂電子血壓計—使用技巧介紹

    1、把上臂式電子血壓計的臂帶展開,以防臂帶從金屬套環中脫落。

    2、測量的時候,如果天氣不冷的話,盡可能裸露手臂,如果穿有較多的衣物,在測量的時候,不要去卷起袖口,而是將衣物脫去。

    3、將血壓計的臂帶套在左臂上,臂帶的底部需要高于肘部2~3厘米,綠色的記號應該在手臂內側的埃及上,空氣管必須在中指方向的延長線上。

    4、將血壓計的臂帶端部握住,一邊拉,一邊將臂帶緊緊的纏在手臂上。

    5、上臂式血壓計也可以在右臂上進行測量,按照以上的步驟,就可以準確測量出血壓值了。

    一體式上臂電子血壓計—使用注意事項

    目前血壓計有3種形式,一是上臂式,二是腕式,三是手指式。這3種形式的血壓計,其中手指式電子血壓計,即便對于健康人來講,也已經被證明不能使用。需要特別說明一點,腕式電子血壓計,不適用于患有血液循環障礙的病人,如糖尿病、高血脂、高血壓等病會加速動脈硬化,從而引起末梢循環障礙。這些患者的手腕同上臂的血壓測量值相差很大。建議這些患者及老年人應選擇臂式電子血壓計來使用。另外,在購買前應當實地測量一下,以便選擇適合自己的電子血壓計。

    以上是舒適100小編為大家介紹的一體式上臂電子血壓計的使用相關知識,看了小編以上的介紹大家對于一體式上臂電子血壓計的使用應該有了認識。大家都知道最原始的血壓計的使用不方便而且誤差很大,但是電子血壓計的出現解決了這個問題,一體式上臂電子血壓計有很多的優點,是大家值得選擇備用的產品,為了家人的身體健康大家值得擁有。

    高血壓患者飲食七項注意

    血壓計現在在普通家庭中的普及率可以說是很高了,每天測血壓已經成為了很多人的習慣。但很多人說買回來的血壓計并不適合自己,會經常出現問題。那么,買血壓計的時候應該注意什么呢?怎樣才能買到適合自己使用的血壓計呢?

    現在我們比較常見的血壓計有臂式,腕式以及手指式的血壓計。我們在選購的時候要根據自身的特殊情況購買適合自己使用的電子血壓計。對于患有嚴重血管硬化或者是血管鈣化,甚至是高血脂、高血壓的患者來說,他們并不適合使用腕式和手指式的電子血壓計,因為這類患者手腕和手指上的血壓測量值一般相差較大,這兩種血壓計都是通過換算測量人體末端小血管的血壓來得到大血管的血壓的,在換算的過程中會產生一定的誤差,這樣的話,使用上臂式的電子血壓計就更加準確一些。

    說起血壓計的準確性,更多的人會相信醫院里的水銀血壓計多一些,醫療機構的水銀血壓計有較高的公信力,而且醫療機構的水銀計會定期進行檢查。一般的水銀計只會是在出現問題的時候進行檢查,影響準確性。還有就是很多人認為越貴的血壓計越準確,但其實并不是這樣的,很多人在購買血壓計的時候都會問哪一款更加的準確,但其實血壓計的原理都比較簡單,電子血壓計的技術也都比較成熟,只要是正規產品就沒有太大的差別。

    所以在購買血壓計的 時候主要就是看好自己到底需要哪一種血壓計,確定好這個之后再看好要購買的電子血壓計是不是正規廠商的產品,在購買的時候就要在現場測一測血壓計測得的血壓值是否準確,這樣才能盡可能的買到最適合自己的電子血壓計。


    怎么調mmhg和kpa中成藥在降壓、降脂等方面成果顯著,聯合用藥安全有效

      隨著人民生活水平的提高,兒童高血壓的發病率有逐漸增加的趨勢。有資料證實兒童的血壓超過該年齡的第90百分位的要比在50百分位孩子多于3 /4發展成為成人高血壓。收縮壓高于標準值的兒童,在成年后發生高血壓和代謝性疾病的機率會增加。

      高血壓是中國人群最重要的心血管病危險因素,其早期由于臨床癥狀不明顯易被忽略, 但研究表明血壓持續偏高的兒童青少年即可出現早期的動脈粥樣硬化病變。因此,高血壓的診治應從兒童開始。本文旨在對兒童高血壓的診斷、病因及治療等作一綜述。

      1、兒童高血壓的診斷標準

      兒童高血壓的評定,目前尚缺乏統一的標準。參照世界衛生組織(World Health Organization, WHO)制定成人高血壓標準方法制定兒童高血壓標準比較困難,這是因為血壓值在群體呈連續性分布,而兒童處于生長發育期,正常血壓和高血壓之間并沒有絕對分界線,只能人為地制定一個閾值,以便作為兒童各種不同年齡血壓高低的標準。

      當前國際上多采用2004年美國國家高血壓教育項目(National High Blood Pressure Education Program,NHBPEP)兒童青少年工作組對兒童高血壓的定義:3次或3次以上平均收縮壓和(或)舒張壓大于等于同性別、年齡和身高兒童血壓的第95百分位。

      采用百分位法,按照以下標準將兒童高血壓分為前期、Ⅰ期和Ⅱ期。前期:血壓介于第90-95 (不含95)百分位或血超過120 /80 mm Hg但是低于95百分位;Ⅰ期:血壓介于第95至99百分位加5 mm Hg; Ⅱ期:血壓大于第99百分位加5 mm Hg。

      白大衣高血壓(White Coat Hypertension)是指患兒在診室或者醫院等醫療機構測量的血壓大于95百分位,而在醫療機構之外平均血壓小于90百分位。動態血壓監測(ambulatory blood pressure monitoring , ABPM) 可避免情緒緊張等多種因素對于血壓測量的影響,常常被用來確定診斷。

      2、兒童血壓的測量

      3歲以上兒童在醫療機構就診時應常規測量血壓;測量血壓首選方法為聽診;合適的袖帶對于準確測量兒童血壓非常重要;在確定兒童患有高血壓以前,必須多次重復測量。3 歲以上兒童在每次就診過程中至少測量一次血壓。

      3歲以下兒童在下列情況下應該測量血壓:

      1、既往有早產、低出生體質量或其他新生兒期需重癥監護疾病的病史;

      2、先天性心臟病(已修復或者未修復) ;

      3、反復泌尿系統感染,血尿或蛋白尿;

      4、合并已知的腎臟疾病或泌尿系統畸形;

      5、有先天性腎臟疾病家族史;

      6、實體器官移植;

      7、惡性病或骨髓移植;

      8、應用對血壓有影響的藥物進行治療;

      9、其他伴隨高血壓的全身疾病(如神經纖維瘤、結節性硬化等) ;

      10、顱內壓增高。

      測量血壓首選的方法是用標準的臨床血壓計(水銀柱血壓計) 以聽診的方法進行測量:將鐘式聽診器胸件放在肘窩近端中間、肱動脈搏動上,袖帶底端邊緣以下(肘窩上2 cm) 。測量前應避免刺激性藥物或食物,靜坐5min,盡量坐位測量右上肢血壓,保證右上肢得到支撐,肘部與心臟平齊。

      袖帶的大小對于血壓的準確測量很重要。通常根據被測兒童的上臂大小選擇合適的袖帶:袖帶充氣囊寬度至少是鷹嘴和肩峰中間上臂周長的40 % ,長度應為上臂周長的80 %-100 % ,氣囊寬度與長度的比值大約是1∶2。不同年齡兒童應采用的袖帶標準尺寸。

      在確診某個兒童患高血壓之前,須要多次就診測量都能發現血壓升高。血壓水平并不穩定,通常在靜息狀態下也有波動。對于血壓水平的準確描述是幾周、幾個月、多次血壓測量的平均值。

      3、兒童高血壓的病因

      兒童高血壓與成人一樣,也可分為原發性和繼發性高血壓兩大類。大多數的兒童高血壓,尤其是青春期前的兒童高血壓,常繼發于某一潛在的病癥,其中腎實質性疾病是最常見的原因[5] (占60%~70% ) 。隨著年齡的增加,原發性高血壓所占比例逐漸增高,到青少年時,高血壓大多為原發性(占85%~95% ) 。新生兒高血壓病因主要有先天性腎實質異常、主動脈縮窄(嬰兒型) 、顱內出血、缺氧缺血性腦病、臍動脈導管和腎動脈栓塞等。1~18歲不同年齡兒童高血壓的病因。

     。1) 遺傳因素

      兒童高血壓顯示出強烈家族傾向。有人認為這種強烈的遺傳傾向在嬰兒期即可察覺。養父母與其子女的血壓相關性顯著低于那些親生父母與其子女之間的血壓相關性。高血壓兒童兄弟姐妹的血壓顯著高于那些正常兒童兄弟姐妹的血壓。Wolfgan等研究認為在有高血壓的父母的兒童中,與父母無高血壓的兒童相比,其血清中CRP的濃度有顯著性增高,這提示炎癥因子在家族型高血壓聚集中有一定作用。

      Shaoqi Rao[8]等研究表明家族高血壓的基因相關性,在高血壓家族縱向研究中,GATA64A09的表達與高血壓成正相關。趙仁兵等隨機抽取貴陽市區7所中、小學8~17歲學生7963名作為研究對象,結果發現高血壓411人,發生率為5. 16 %。家族史陽性2 830人中,高血壓166人,發生率為5. 87%,無家族史者為5 133人,高血壓245人,發生率為4. 77 % (χ2=4. 45, P < 0. 05)。

     。2)肥胖

      兒童和青少年肥胖已成為社會關注的問題,特別是與高血壓的關系。有人認為肥胖兒童患高血壓的危險性是非肥胖兒童的3 倍 。有人認為兒童腰圍在預測兒童高血壓中有重要作用。1996 年對中國大陸208523名年齡范圍從0.1~11 歲的漢族兒童進行的流行病學調查發現:收縮壓和舒張壓都隨體重指數(BMI) 增加而增加。BMI 每增加一個單位,收縮壓和舒張壓各增加0.13kPa。

     。3)胰島素抵抗

      胰島素抵抗是指機體對一定量的胰島素產生的生物學效應低于預計水平。高血壓是代謝綜合征的一個重要組成部分,胰島素抵抗是代謝綜合征的基礎。有實驗證實原發性高血壓患者血漿胰島素水平顯著高于對照組。有人認為胰島素抵抗可能通過增加鈉潴留、使交感神經系統興奮、刺激血管平滑肌細胞生長、增加血脂濃度等影響血壓變化。

     。4)妊娠因素

      早在20 世紀70 年代有人提出胎兒在妊娠期宮內發育情況對兒童的血壓亦有影響。大量的流行病學證實:血壓與出生時體重成負相關。有學者對極低出生體重兒( < 1500g) 和正常出生體重兒(> 2499g) 于18 歲時分別測量他(她) 們的血壓,發現極低體重兒青少年有較高的收縮壓和舒張壓。認為這種負相關性可能影響了胎兒動脈血管結構阻力、激素水平及腎單位的發育。而這種負相關可持續到成年以后,成為原發性高血壓的一個原因。

     。5)其他因素

      不合理的飲食結構、兒童的行為與衛生習慣、性格急躁、噪音、長期精神緊張、睡眠不足、社會家庭經濟狀況、父母受教育的程度、居住城市以及由高血壓低發區向高血壓高發區遷居等均可影響兒童高血壓。

      4、兒童高血壓的治療

      目前國際上尚沒有針對兒童高血壓的治療指南。

      兒童高血壓的治療建議:

      (1)高血壓前期:非藥物治療(如超重則進行體重控制咨詢,進行規律的體育活動,并控制飲食) ;通常不需藥物治療,除非有慢性腎臟疾病、糖尿病、心力衰竭或左室肥厚等必要指征。

      (2)高血壓Ⅰ期:在非藥物治療的同時,有出現臨床癥狀的高血壓、繼發性高血壓、高血壓靶器官損害、合并1型或2型糖尿病等非藥物治療效果不滿意時應開始藥物治療。

      (3)高血壓Ⅱ期:非藥物治療的同時加藥物治療。

      非藥物治療

      控制體質量是肥胖相關性高血壓最基本的治療。規律的體育活動和限制靜坐時間可改善控制體質量的效果。高壓前期和高血壓兒童應進行飲食調整。鼓勵自我檢測靜坐時間,包括看電視錄像、玩電腦游戲等,將靜坐時間限制到每天2 h 以下。

      定期進行體育活動對于心血管系統很有好處,推薦規律的有氧體育活動,每天30~60 min 中度體育活動。認為規律體育活動和限制靜坐時間可預防肥胖、高血壓和其他心血管危險因素的發生。但是在2 期高血壓未被控制時,應限制競爭性體育活動。

      適宜的飲食調整包括減少含糖飲料和高能量零食的攝入;增加新鮮水果、蔬菜、纖維素和非飽和脂肪酸的攝入;減少鹽的攝取;推薦包括健康早餐在內的規律飲食。隨機研究分析發現嬰兒期鹽的攝取量可以影響青少年期的血壓。推薦每天鹽的攝入量為4~8 歲兒童1. 2 g/ d ,年齡大些兒童1. 5g/ d。

      總之,適于所有兒童青少年的健康生活方式包括:規律體育活動,飲食中富含新鮮蔬菜水果、纖維素、低脂飲食,限制鹽的攝入。

      藥物治療

      藥物治療指征:

      (1)高血壓Ⅱ期;

      (2)繼發性高血壓;

      (3)有臨床癥狀的高血壓;

      (4)有高血壓靶器官損害;

      (5)合并1型或2型糖尿病;

      (6)經非藥物治療血壓仍持續升高者。一般認為,堅持非藥物治療半年至一年后血壓仍無下降趨勢時可試用藥物治療。

      藥物治療原則:

      (1)Ⅰ期高血壓患兒有用藥指征時從單藥開始, Ⅱ期患兒為達到目標常需2種或多種降壓藥聯合治療。所有抗高血壓藥物都應該從最低推薦劑量開始,劑量漸增加,直到血壓控制滿意。達到最高推薦劑量后,但療效仍不滿意或出現不能耐受的不良反應,則應考慮添加另外一種類型的藥物或聯合用藥。

      (2) 選用不影響正常發育,對重要臟器功能損害小的藥物。臨床常用高血壓藥物包括噻嗪類利尿劑(通常是首選藥) 、β受體阻斷劑、血管緊張素轉化酶抑制劑(ACE I) 、鈣通道拮抗劑(CCB) 、血管緊張素受體阻斷劑(ARB) α和β受體阻斷劑、血管擴張劑等。

      (3) 為既能達到療效又可盡量減少藥物副作用,最好使用藥效持續時間長(1次/d或2次/d給予可持續24 h作用)的藥物。嚴重的有癥狀的高血壓應該靜脈輸注抗高血壓藥物進行治療。

      (4) 經治療血壓控制滿意后可逐步減少降壓藥劑量直至停藥,不可驟停。

      (5) 降壓藥劑量的調整不宜過頻(頻率不可短于2-3 d調整1次) 。

      (6) 高血壓治療過程中需定期監測血壓及評價治療效果。

      藥物治療的目標:對于無合并癥以及無靶器官損害的原發性高血壓兒童,血壓控制目標是血壓降低到同性別、年齡和身高兒童血壓的第95 百分位以下。但是對于有腎臟疾病、糖尿病或者高血壓靶器官損害兒童,血壓控制目標是血壓降低到同性別、年齡身高兒童血壓的第90 百分位以下。

      血壓水平在第99 百分位以上嚴重的有癥狀的高血壓可以在兒童發生,常常是患有腎臟疾病兒童,需緊急治療。兒童高血壓危象常常伴隨高血壓腦病的癥狀,可以導致驚厥。高血壓危象應該緊急靜脈輸注抗高血壓藥物進行治療,目標是在就診8 h 內使血壓降低25 %左右,在隨后的26~48 h 將血壓降到正常。

      其他治療

      對于腎胚胎瘤、腎上腺腫瘤、嗜鉻細胞瘤、顱內腫瘤、神經母細胞瘤、腎血管畸形、大動脈狹窄等原因引起的高血壓,可行手術治療。近年來,由于介入技術的日益成熟,經皮球囊導管擴張術或血管內支架治療腎動脈狹窄、主動脈縮窄等原因引起的高血壓也取得了良好的療效。

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