在臨床中,早已不再將高血壓病等同于中醫的“眩暈”或“頭痛”,而是首先依照現代醫學的疾病概念進行辨病、分期后,再進行辨證,最后再根據患者的綜合情況為其確定包括中醫辨證施治在內的個體化治療方案,先西醫辨病,后中醫辨證是現代診治高血壓病的一種定式如何選購血壓計,如果對血壓計沒有一定的認識選購血壓計就是盲目的選擇品牌和價格.其實血壓計對于我們來說是一種家庭保健的工具,它的方便性、準確率都關系著是否能夠對我們起到應有的作用。因此,在進行選擇之前還需要對它進行一番了解。
血壓計是用來進行人體血壓測量的工具,最早的時候它只有手動的水銀柱血壓計。因為它的準確率較高但是需要有專業的操作方法一般都是在醫院用來給患者進行身體檢查時候使用。而隨著醫療衛生事業的不斷發展和國家對于民眾健康水平的重視,又出現了比較方便的電子只能血壓計。目前我們和醫院都在使用的基本上就是電子血壓計,而根據它佩戴在人體不同的部位進行測量,可以分為臂式、腕式和手指式三種類型的。其中臂式血壓計就是將測量氣壓帶佩戴在上臂,通過電子血壓計電子泵加壓從而測量出真實血壓。腕式血壓計是將其佩戴在手腕上,通過腕動脈進行測量。不同種類的血壓計適合不同類型的人群,我們在選購血壓計的時候一定要根據自身情況進行選擇。水銀血壓計是利用柯氏音法進行測量數據相對要穩定,所以肥胖的人、脈搏微弱者和呼吸困難的人適合使用水銀血壓計,他們需要獲取更加穩定的數據以便于就醫時醫生的診斷。電子血壓計更容易受到外界因素影響導致數據準確度不高,普通人群適合這種類型的血壓計。不管是水銀血壓計還是電子血壓計,在選購的時候都需要根據自身情況進行選擇而不是盲目選擇品牌和價格。如果只是在家中進行測量,只要在使用血壓計錢做好充分準備,測量的數據還是比較準確的。踝肱指數是通過測量踝部動脈(脛后動脈或脛前動脈,取高值)以及肱動脈的收縮壓,得到踝部動脈收縮壓與肱動脈收縮壓之間的比值。ABI是血管外科最常用、最簡單的一種檢查方法。測量時,采用標準仰臥位,通常我們使用的血壓計是專門測量上臂血壓的,測量踝部血壓要使用專用的腿部血壓袖帶,以去除誤差。踝部的血壓多測量足背動脈和脛后動脈。足背動脈位于足背偏內側,正常人可以摸到搏動;脛后動脈位于內踝下方,正常人也可摸到搏動,但非專業人員不大容易找到準確的位置。一般醫生測量時多使用多普勒聽診器,這種聽診器可以捕捉到最微弱的動脈搏動,測量值極精確。
ABI越小,說明下肢血供越差。正常人休息時踝肱指數的范圍為0.9-1.1,0.5-0.8提示下肢動脈輕度、中度缺血,低于0.5預示著重度缺血。間歇性跛行的患者踝肱指數多在0.35-0.9之間,而靜息痛的患者踝肱指數常低于0.4,靜息痛的病人的截肢可能性較高。當踝肱指數大于1.3,則提示血管壁鈣化嚴重。
ABI具有無創、操作簡單、價格低廉、易為患者接受等優點。因此,踝肱指數測量儀既可在臨床中使用,也適用于大規模人群的篩查。動脈粥樣硬化是一種系統性疾病,常同時累及冠狀動脈、腦動脈和外周動脈等全身多處血管床,一處血管病變提示其他部位的血管可能也有病變。ABI在冠心病患者中的應用價值近些年來逐漸受到重視。人們發現ABI降低是心腦血管事件的獨立危險因素,還是總死亡率和心血管死亡率的強預測因子。ABI降低的患者中冠心病死亡率增加3-6倍。糖尿病患者ABI陽性率達25.9%,陽性者下肢彩超檢查符合率100%,并且糖尿病患者下肢動脈疾病與病史成正相關。美國,歐洲和日本的調查結果顯示吸煙可使ABI降低的發生率增加2~3倍。我國冠心病和缺血性卒中的高;颊咧邢轮庵軇用}病患病率為34. 3%,下肢動脈病變患者只有6. 3%被診斷。因此, 我國依然面臨著下肢動脈病發病率高, 致殘率高, 死亡率高和知曉率低, 診斷率低。
治療率低的“三高”“三低”的嚴峻形勢。
但是,ABI也存在一些局限,例如有嚴重動脈中層鈣化、遠端腹主動脈或髂總動脈的狹窄或閉塞、鎖骨下動脈狹窄閉塞等疾病的情況下,可能導致不正常的ABI值。在這些病例,ABI不能用來做為診斷依據。
上述幾點注意到以后,上臂式與腕式電子血壓計不會有明顯差異臂帶中心處于心臟在同一高度;
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