一般血壓控制在140/90mmHg,糖尿病人或慢性腎病者血壓宜應控制在130/85mmHg以下
推薦閱讀:
高血壓在普通人中已經極為普遍,在中國大約每10個人中有3個人患有高血壓病,老年人中高血壓患者更是超過一半,而且其中大部分并不自知。
高血壓是長期危害生命和生存質量的慢性病,文獻顯示,血壓從115/75 mmHg到185/115 mmHg,SBP每升高20 mmHg或DBP每升高10 mmHg,心、腦血管并發癥發生的風險倍增,這一點,在亞太人群中更為突出, SBP每升高10 mmHg,腦卒中風險增加125%,致死性心梗增加47、6%。
至醫院測量血壓是很多患者檢測血壓的主要辦法,但是,在醫院里,受到各種各樣因素的影響,常無法反映出患者的真實血壓,因此在很多情況下,我們不僅需要在醫院看病時測血壓,更需要學會在家中自測血壓。
下面我們來談談家庭自測血壓。
哪些人需要在家監測血壓?
1、 懷疑血壓異常的人
這主要指的是那些體檢發現血壓高的人。很多時候,一次測量并不一定能反映真實情況。而且高血壓的定義也強調是非同日3次血壓超過140/90mmHg,才能做出診斷。因此,當您初次體檢發現血壓增高的時候,不用緊張,而且除非血壓特別高,也不需要立刻用藥,應在后面幾日連續監測血壓看看,以確定是否已經有高血壓。當然,有條件做個動態血壓也行。
2、白大衣效應或蒙面高血壓
血壓是一個非常神奇的東西,除了最常見的高血壓情況外,還有一些特殊的情況,如白大衣效應及蒙面高血壓。所謂“白大衣高血壓”,即患者在醫生那兒測血壓都很高,但是在家里測血壓都正常。而蒙面高血壓指的就是那種在家測血壓都很高,但是一到醫院量血壓都正常。是不是很神奇。!那怎么鑒別呢,家庭自測血壓是必不可少的資料。
3、 已經有高血壓的人
已經有高血壓的人,大多需要長期服藥控制血壓,而藥物是需要根據血壓調整的,但是如果僅僅根據您在醫院就診時量的血壓調整藥物,顯然會存在很大偏差,那怎么辦呢?最好的辦法就是堅持在家測血壓,并做好記錄,就診時帶給醫生一看就行了,這樣,既能加快就診速度,也能讓醫生更全面的把握您的血壓。
4、 血壓偏高但暫未接受藥物治療的患者
有很多患者明確了高血壓,但是血壓不是很高,暫時未接受降壓藥物治療而采用了非藥物治療,如生活方式改善等,對于這樣的患者,平時堅持家庭自測血壓肯定是必要的。
在家監測血壓需要怎樣的血壓計?
雖然醫生都使用傳統的水銀血壓計來測量血壓,但水銀血壓計單人難以操作,且需要長期訓練才能準確測量。所以,在家自測血壓通常推薦電子血壓計為主。
1、 何種規格?
中國尚未有血壓計的臨床準確性檢測標準,所以,預算充足的話,應選擇標注了通過歐美認證的 ESH、AAMI 或 BHS 字樣的血壓計,例如歐姆龍的多數型號。
血壓計的袖帶規格不同,應根據自己的手臂/手腕粗細進行選擇,購買時請詳詢。
此外,電子血壓計需要每年校準一次,廠商必須要提供校準服務,否則不值得購買。
2、 腕式和上臂式,哪種血壓計更好?
多數人使用腕式血壓計時,因不能將血壓計與心臟齊平,增大了誤差。而且,研究表明,即便規范使用,上臂式血壓計的可靠性也好于腕式。所以,應首選上臂式電子血壓計。
當然,腕式血壓計更小巧便攜,而且衣服穿得多時不必脫去袖子也能測量,所以對于經常出行或者寒冷地區的人也是一個選擇。
怎樣使用電子血壓計測量血壓?
1、 測量前準備
測量前 30 分鐘不進行劇烈運動,避免抽煙、喝酒、咖啡、茶等,并提前上個廁所, 找一個有靠背的椅子或沙發,坐著平靜休息 5 分鐘。
對于高血壓病人,測血壓評估的是控制的效果,所以藥還是得按時吃,不要因為測量而耽誤。
2、 測量動作
測量的時候,手臂要放松,放在與心臟齊高的桌面上,背靠椅子或沙發靠墊,雙腿放松,平靜測量。手臂的位置不對、手臂用力等均會讓測量結果出現較大誤差。
關于測量血壓用哪只胳膊,沒有男左女右的說法。原則上說兩只手臂都是可以的,方便就好,但是每次都應測量同一邊,這樣才具有可比性。
兩只胳膊的血壓常常有小幅差異,但只要在 20 mmHg 內都算正常,如果差異過大則應咨詢醫生。
3、 測完血壓應記錄哪些數據?
測完后,應該立即用本子記錄下血壓和脈搏,并且記錄測量日期、時間、左臂還是右臂、有無服藥以及服藥劑量,便于就診使用。
什么時間段測
不管是普通人,還是高血壓患者,都應該明白一個常識――即便排除了生活方式和服藥的干擾,人一天之中的血壓本身也是有晝夜起伏的。
通過對我國正常人及高血壓患者進行24小時動態血壓監測,發現70%的人存在兩個血壓高峰和兩個低谷,即清晨6―8點為第一個血壓高峰;8點后開始下降,到中午12點至下午1點為第一個低谷;然后血壓開始上升,到下午4―6點為第二個高峰,也是全天血壓最高的時間;此后血壓下降,到凌晨1―2點為全天最低點,也就是第二個低谷;最后血壓逐漸上升,再進入次日的第一個高峰。
而每個人的上述時間點并不一致,少數人甚至完全相反――在睡眠時血壓高于白天。
因此,只測一次的話,可能剛好沒捕捉到這個人血壓超標的時刻,就漏診了高血壓。
因此,特給出一些建議:
1、 前往就診前,至少連續測量 5-7 天,每天起床后(飯前)、睡覺前各一次。
2、 剛開始高血壓治療,或者剛調整過用藥物劑量者,也應每日起床后(飯前)、睡覺前各測一次,直到至少連續 1 周血壓都能穩定達標后,再減少頻率。
3、 血壓控制得很好的患者,每周測 1~2 次,時間選在自己每日血壓較高的時候,通常是晨起時。
4、 夠不上高血壓診斷標準,但是血壓偏高的(例如大于 130/80 mmHg 但未到 140/90 mmHg,具體以?漆t生現場結論為準),應每月一次測量晝夜血壓,并且改善生活方式。
如何理解自測血壓的結果?
在家監測血壓,結果標準跟通常高血壓的診斷標準(140/90 mmHg)是不一樣的,一般認為家庭自測血壓高于 135/85 mmHg 即達到診斷標準。
可以自行調整降壓藥物嗎?
最好不要,藥物的調整建議您咨詢?漆t生,
如果您實在想自行調整看看,也不宜過于頻繁調整,有的患者一測到血壓高了就趕緊加藥,一測到血壓偏低就趕緊減藥,這種做法最要不得,這只會導致您血壓劇烈波動。一般來說,如果您連續3天測量血壓都偏高(低),可以考慮調整劑量。但是,如果您突然有一次測量血壓明顯升高,如超過180mmHg,休息后復測仍高,建議您不要自行調整,應盡早咨詢專業醫生后調整藥物。
為了你和家人的健康,都來學學自測血壓吧,也不要忘了,要聽從?漆t生的指導哦。!
【前言】
▼某天晚上看電視時,突然手機收到這樣一條信息,簡直不敢相信啊,終于獲得一次眾測資格了,那個激動!然而什么都沒干,等著收貨了。【開箱篇】▼由于國慶前幾天住在老婆娘家,快遞沒有親手收到啊,特地囑咐我爸先原封不動的放在那,我還要開箱呢!然而馬上國慶了,家里已經排了游玩日程,所以一回到家(比較晚了,第二天一早就要出發),立馬先把照片拍了,拿出許久沒用的相機開拍,咔咔咔!拍的有點倉促,后來有些圖片直接用手機拍了。各位值友,這拍的如何?是不是很爛?▼好了,說了那么多廢話,開箱照奉上,朕值到了。!PS:第一次用單反拍開箱照,拍不出其他值友的效果!開來是要換個鏡頭啊。▼接下來就是暴力開箱,一張眾測須知和今天的主角。▼這包裝開著好眼熟,感覺承重也不錯,就是打開廢了好的力氣,它是兩個扣向上翻起的,太難開了。是我打開方式不對么?翻起的蓋子印了比《快速入門》還要快速入門的內容▼看完外包裝,接下來就要看本體了,先來張全家福。▼這外形怎么越看越像個路由器,兩邊正好還有兩個孔,以后能改成路由器不?▼藍色的背景看起來還是比較舒服的。▼來張清晰顯示大照。顯示屏下方會提示血壓的狀態,這點不錯。比起其他一些血壓計對我來說,只知道個數字,有狀態不是還要去查,我就是完全記不住正常血壓范圍啊堅持步行,能幫助高血壓患者改善癥狀。步行時,通過伸縮肌肉,血液在流動時的抵抗值下降,血壓下降且穩定。(經常步行的人,很少患高血壓或低血壓。
哪個牌子好準嗎 手腕世界衛生組織建議,理想血壓應控制在收縮壓<120毫米汞柱,舒張壓<80毫米汞柱;一旦收縮壓≥140毫米汞柱,和(或)舒張壓≥90毫米汞柱即為高血壓我國每年因心腦血管病死亡者高達1700萬。而高血壓病的知曉率、治療率、控制率都很低,生活條件好一點的地區控制率也只有30%。鑒于這種情況,世界衛生組織號召讓血壓計進萬家,鼓勵病人自測血壓。但我國高血壓病人自測血壓的比例仍然很低,就拿上海市為例,2005年上海市高血壓病人自測血壓者僅占18.7%。即使那些經常自測血壓的病人,也存在許多誤區。在出診時經常聽到高血壓病人問到許多問題,比如“一天量多少次血壓好?”、“量哪只胳膊好?”、“選什么血壓計好?”、“怎么量血壓才準?”。
這里就如何正確準確測量血壓及其注意事項進行簡要梳理,希望對需要的人有所幫助。
測量血壓(Assessing blood pressure)
測量血壓是高血壓診斷及評價其嚴重程度的主要手段。測定方法有直接法和間接法。
直接測壓法:即經皮穿刺將導管由周圍動脈送至主動脈,導管末端接監護測壓系統,自動顯示血壓值。本法雖然精確、實時且不受外周動脈收縮的影響,但為有創方式,僅適用于危重、疑難病例。
間接測量法:即袖帶加壓法,以血壓計測量。血壓計有汞柱式、彈簧式和電子血壓計,診所或醫院常用汞柱式血壓計或經國際標準(BHS、ESH和AAMI)檢驗合格的電子血壓計進行測量。間接測量法的優點為簡便易行,但易受多種因素影響,尤其是周圍動脈舒縮變化的影響。
觸診法:被測者裸露上臂,將袖帶展開,中部對準肱動脈,綁在上臂上,袖帶下緣與肘窩間的距離為2~3厘米,松緊適宜。一只手觸診腕部橈動脈,另一只手擠壓皮球迅速充氣,直到不能觸診腕部橈動脈搏動為止,然后緩慢放氣,此時壓力下降,當觸到橈動脈第一次跳動時,就是收縮壓;但需要注意的是,這種方法不能測量舒張壓。
臨床上通常采用的間接方法為聽診法,即在上臂肱動脈部位測得血壓值。如果在其他部位測量血壓,需要加以注明。由于血壓的特點是有明顯波動性,需要于非同日的多次反復測量,才能判斷血壓升高是否為持續性。
診所偶測血壓是目前臨床診斷高血壓和分級的標準方法,由醫護人員在標準條件下按統一的規范進行測量。具體的要求如下:
。1)被測量者至少安靜休息5分鐘,在測量前30分鐘內禁止吸煙和飲咖啡,排空膀胱。
。2)被測量者取坐位,最好坐靠背椅,裸露右上臂,肘部置于與心臟同一水平。若疑有外周血管病,首次就診時應測雙臂血壓。特殊情況下測量血壓時可以取臥位或站立位。老人、糖尿病人及常出現體位性低血壓情況者,應測立位血壓。立位血壓測量應在臥位改為站立位2分鐘后。不論被測者體位如何,血壓計應與心臟保持同一水平。
。3)使用大小合適的袖帶,袖帶內氣囊至少應包裹80%上臂,肥胖者或臂圍大者應使用大規格袖帶,兒童用較小袖帶。
。4)將袖帶貼縛在被測者上臂,松緊以能插入1手指為宜。袖帶下緣應在肘彎上3厘米。將聽診器的探頭置于肘窩肱動脈搏動處(肘橫紋內側),而不要塞在袖帶下面。
。5)最好選擇符合計量標準的水銀柱式血壓計進行測量。若使用機械式血壓表或符合國際標準的電子血壓計,需與水銀柱式血壓計同時測值校正。
。6)測量時快速充氣,氣囊內壓力應達到橈動脈搏動消失并再升高30毫米汞柱(4.0千帕),然后以恒定速率(水銀柱每秒下降2~3毫米汞柱緩慢放氣。心率較慢時放氣速率也較慢。獲取舒張壓讀數后快速放氣至零。
。7)在放氣過程中仔細聽取柯氏音(由1905年俄國人尼古拉?科洛特科夫改進),聽到第一聲時觀察水銀柱凸面的垂直高度,此為收縮壓讀數;舒張壓讀數取柯氏音消失音(最后一聲)處水銀柱凸面的高度。
。8)血壓單位用毫米汞柱(mmHg)。有的正式出版物中會注明毫米汞柱與千帕(kPa)的換算關系,1mmHg=0.133 kPa;1 kPa=7.5mmHg。
。9)應相隔2分鐘重復測量,取兩次讀數的平均值記錄。如果兩次測量的收縮壓或舒張壓讀數相差>5毫米汞柱,則相隔2分鐘后再次測量,然后取3次讀數的平均值。
水銀柱式血壓計測量血壓的注意事項
。1)需要定期檢測、校對血壓計,測量前需檢查血壓計,包括玻璃管有無裂損,水銀有無漏出,加壓氣球和橡膠管有無老化、漏氣,聽診器是否完好等。
。2)對需要密切觀察血壓者,應做到四定:即定時間、定部位、定體位、定血壓計。有助于測定的準確性和對照的可比性。
。3)血壓計“0”點與手臂位置(肱動脈)應與心臟在同一水平上,即坐位時平第四肋間,臥位時平腋中線。若肱動脈高于心臟水平,由于血液重力作用的影響,可使測得的血壓值偏低,肱動脈低于心臟水平,則測得數值偏高。
。4)排除袖帶干擾
氣袖寬度:氣袖大小應適合患者的上臂臂圍,至少應包裹80%上臂。手臂過于粗大或測大腿血壓時,用標準氣袖測值會過高,反之,手臂太細或兒童須壓時用標準氣袖則結果會偏低。因此,針對這些特殊情況,為保證測量準確,須使用適當大小的袖帶。
a袖帶過寬,使大段血管受壓,增加血流阻力,使搏動在到達袖帶下緣之前已消失,測得的數值可偏低。袖帶太窄,需用較高的充氣壓力阻斷動脈血流,使測得數值偏高。
b纏袖帶的松緊度也應適宜,過緊使血管在未注氣前已受壓,使測得數值偏低,過松使橡膠袋呈球狀,而致有效的測量面積變窄,則使測得數值偏高。
。5)充氣不可過猛、過高,以免水銀溢出,影響測量結果及患者舒適度。若水銀柱出現氣泡,應及時調節、檢修。放氣不可過快,以免讀值誤差。
。6)發現血壓聽不清或異常時,排除外界因素,應重測。重測時,驅盡氣袋內氣體,待水銀柱降至“0”點,稍等片刻(1~2min)后再測量,避免連續加壓,使肢體循環受阻,影響測量數值。必要時,做雙側對照測量。
。7)為偏癱患者或肢體有外傷患者測量血壓時應測健側肢體,以防止因患側血液循環障礙而不能真實地反映患者血壓的動態變化。
根據Korotkoff5期法,首先聽到的響亮拍擊聲(第1期)代表收縮壓,隨后拍擊聲有所減弱和帶有柔和吹風樣雜音成為第2期,在第3期當壓力進一步降低而動脈血流量增加后,拍擊聲增強和雜音消失。然后音調突然變得沉悶為第4期,最終聲音消失即達第5期。第5期的血壓值即舒張壓。對于妊娠婦女、嚴重貧血、甲狀腺功能亢進、主動脈瓣關閉不全及Korotkoff音不消失者,可以第4期作為舒張壓讀數,或舒張壓也可以同時記錄兩個數值,如血壓160/80―50mmHg。
血糖儀一體機血糖儀又稱血糖計,是一種測量血糖水平的電子儀器硬件設計智能加壓...
然而,與此對應的是高血壓帶來的危害,每年由其引發的心血管疾病死亡高達233萬人...
大豆中還還有豐富(plump)的膳食纖維,有利于腸道內的益生菌(fungus)繁殖,緩解...
血壓計的測量原理可分為聽診法和示波法兩種從某種程度上來說,認為科技會影響到...
因此,經濟條件一般的糖尿病患者,還是以實用為主,選擇經濟型血糖儀比較合適,...
現如今,血壓過高已經成為一種多見的病況,并且這類病的危害相對來說比較大,據...
現如今,血壓過高已經成為一種多見的病況,并且這類病的危害相對來說比較大,據...
其測量血壓原理為聽診法,主要由氣球、袖帶和檢壓計三部分組那么,電子血壓計的...
徐州市中心醫院心內科嵇利亞各類患者的目標(cause)血壓①藥物治療啟動時機:年齡...
急性心肌梗塞癥狀大點兵你就是傳說中的學霸/學神?那還不趕快來參加#學習效率提...