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健康心臟 走好這七步

　　妊娠高血壓疾�。℉DCP）包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發子癇前期及妊娠合并慢性高血壓，其中前三種是妊娠期特有的疾病。本病多發生于妊娠20周以后，以高血壓、蛋白尿為主要特征，可伴全身多器官功能損害或功能衰竭；同時胎兒會因胎盤功能減退而出現發育遲緩，導致早產和未成熟兒，嚴重者胎死宮內。如何預防和早期診斷格外重要。
　　關注自身是否有HDCP的好發因素：初產婦尤其年齡超過35歲的初產婦、雙胎妊娠、體態矮胖、營養不良、精神較易緊張、運動過度、工作強度大；有高血壓家族史、母親曾患妊娠高血壓者；本人曾經懷孕時患過高血壓；本次妊娠前患有慢性高血壓、糖尿病、腎炎、自身免疫病、血液病、多囊卵巢綜合征、打鼾或有阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征者。本病的發生與氣候變化密切，冬季及初冬寒冷季節和氣壓升高情況下易于發病。
　　為了預防或更好的治療高血壓疾病，應注意以下事項：
　　1、懷孕期間要保持積極樂觀的心態。
　　2、孕期要加強營養并適當休息：睡眠時取左側臥位，至少保證每天睡眠8-10小時；孕期增加營養尤其是高蛋白質、維生素、葉酸、鈣、鐵及其他微量元素的攝入，減少脂肪和鹽的攝入，限制甜食的攝入，水果的攝入不宜過多（每天2-3兩的蘋果或其它相當量的水果）。自妊娠20周開始每天補充鈣劑2g可降低妊高征的發生；每天補充維生素E 100-200mg也有利于減少HDCP的發生。
　　3、最重要的是在孕期進行正規的產前檢查：有條件者最好在懷孕前監測血壓了解血壓的基礎水平，有體重超重（體重指數=體重kg/身高m2 18-24kg/m2視為標準體重）者最好在妊娠前先減肥。正常情況下，在妊娠的早期、中期可1月產檢1次；進入28周后每2周產檢1次；36周后每周產檢1次；超過預產期者每2-3天產檢1次。如果有高危因素者或者已經診斷HDCP者應該遵醫師囑托增加產檢次數。
　　4、關注妊娠期體重的增加：每次產檢時測體重，有條件者或者已經診斷HDCP者，可自行在家監測晨起空腹排空膀胱后的體重并記錄下來，就診時將數據帶來；最好每周測1次，如果診斷了高血壓者，可3天測1次，一般每周體重增加不超過0.5kg，若超過0.5kg則有存在水腫的可能性。在妊娠晚期盡量避免長時間站立，休息及睡眠時抬高下肢，促進下肢靜脈回流，可減少水腫的發生。如果體重增加過快，或有頭暈、頭疼、視物模糊、胸悶、憋氣、上腹部不適、惡心嘔吐、下腹疼痛、陰道出血或流液、尿量減少或尿色呈咖啡色或醬油樣尿，或者已有血壓升高應及時就醫。
　　5、每次產檢測血壓時應在到達后休息10-15分鐘平靜后再測血壓：一旦在產檢時發現血壓超過140/90mmHg,就考慮有高血壓存在的可能性；或者血壓超過130/80mmHg,視為臨界高血壓，則需要在家自行監測血壓（最好使用臺式水銀柱血壓計，電子血壓計測量數值一般偏低），有條件的話最好測量晨起、2pm及8pm的血壓并記錄在冊。如果有頭暈、眼花見第4條所述的癥狀，不管血壓水平均應馬上就診。如果無上述癥狀，但自測血壓超過150/100mmHg,也應該及時就醫，必要時加服或者調整降壓藥。
　　6、關注胎兒在宮內的安危：這是準媽媽的一項任務。首先會數胎動，一般妊娠16-20周可覺察到胎動，最初胎動每小時約3-5次，隨著妊娠進展，胎動次數逐漸增加，在懷孕28-32周時達到高峰；至懷孕38周后又逐漸減少。胎動也有晝夜變化規律，通常上午8-12時胎動均勻，以后逐漸減少；下午2-3時，胎動最少；至晚上8-11時胎動頻繁。每位孕婦根據自己的觀察、自然而然會摸出一個常數，以此為標準來自行監測胎兒在宮內的安危。具體方法：在每天早、中、晚固定一個最方便的時間，數3次胎動，每次1小時，將3次胎動數相加，乘以4即得12小時的胎動數，一般胎動>30次/12h。一旦發現胎動減少，應立即就診。
　　7、同時警惕高血壓并發癥之一胎盤早剝的發生：指胎兒娩出前胎盤部分或全部從子宮剝離，由于此時胎兒的血液循環部分或全部中斷，因而會造成胎兒宮內窘迫甚至死亡，若不及時就診，孕婦會出現大出血、休克、血不凝等并發癥，危及準媽媽生命。因此妊娠晚期睡眠時應左側臥位，避免腹部被撞擊或外傷，避免腹部被頂壓（如以往使用搓衣板洗衣房等活動），一旦出現腹部疼痛或伴陰道出血或胎動異常，務必馬上就診。
　　希望準媽媽們定期產檢，加強自我監護，積極配合醫師的指導，順利平安的度過懷孕分娩過程，成功生育健康可愛的寶寶。

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此篇攻略謹獻給選擇十一假期帶娃出行的硬核夫婦們，你們是最棒（苦逼）的 賽高！

先放出結論：九州真是一個人少、景美又省錢的地方！如果有機會，每年都想來這里度假！這里既有荷蘭風情的主題公園，又有小而精致的溫泉鎮，還有吃貨和購物的天堂福岡在向你招手。不多說了，先放幾張美圖：

此次行程的前期規劃可以參考之前的文章， 實際行程略有調整，比如第一晚的住宿改在了福岡博多站附近，第二晚的住宿直接安排在了豪斯登堡的日航酒店。下面進入正文，談談心得和體驗：

東航飛往福岡的航班（MU535）人比較少，并沒有坐滿，在青島做短暫停留后飛往福岡。雖說已是9月底，但福岡還是蠻熱的，看來準備好的秋裝基本派不上用場了，短袖短褲可以應付一整天。從機場坐地鐵來到博多站，還沒出站就迷路了，感覺博多站里的人流量和北京西站有得一拼，靠著google地圖一點點地接近目的地酒店的位置，但就是找不到出口，熊孩子這時候又吵嚷著要下來跑跑，真是各種忙中添亂，一番波折后最終還是成功地找到了酒店入口。博多站連通新干線、JR和市營地下鐵三條線路，而博多站不僅僅是交通樞紐，也是美食和購物中心。博多站一層的一角集合了各色居酒屋，到了晚上，這里熱鬧非凡，都是下了班來這里聚餐聊天的上班族。我們在博多站一層找到了兌換JR PASS的服務窗口，換好了隨后幾天的車票后，立即動身前往博多站西北角的巴士總站，搭乘前往太宰府的特快巴士，如果時間緊可以上車后再買票。

將近下午5點，我們來到了太宰府，也許是太晚到的原因，這里的游人并不多，我們悠哉地在園里散著步，還有幸看到了神社的巫女們，三三兩兩地結伴準備回家。

這里商店街的店鋪大多都只營業到晚上6點，所以我們逛完太宰府再出來，大多數店鋪都已關門，之前看好的一家賣糯米丸子的店鋪也關門了，精疲力盡的我們突然看到商店街轉角處有一家叫“暖暮”的連鎖拉面店依然營業中，我們決定在這里休息下，順便品嘗下九州的特色拉面。我不得不說這家店的拉面味道真不賴，雞蛋的口感甚至比一蘭要好，一碗面吃下來，疲憊感和饑餓感瞬間被打消!

我們后來在別府也見到了暖暮的其他連鎖店，拉面的味道依舊不錯，煎餃和炸雞塊味道也不賴，強烈推薦這家連鎖拉面店。

離開太宰府后，在太宰府車站我們遇到了一場大雨，此時天色已暗，我們帶著娃，混在歸家的學生和上班族人群中趕上了一班列車，趕回來了酒店。

一早搭乘豪斯登堡特色列車前往豪斯登堡，車上的座椅很舒服，車廂內的配色也很特別，給人一種明快的感覺，熊孩子上車后賊興奮，來來回回在車廂里奔跑玩耍，最后還是被我逮住按在了座椅上。

我們今晚是在豪斯登堡外的日航酒店住宿，所以先把行李寄存在酒店大堂，隨后才買票進豪斯登堡參觀。豪斯登堡的天氣好的不得了，皚皚白云與這荷蘭風情小鎮搭配的很。豪斯登堡內到處可見南瓜人娃娃的裝飾，可以感受到濃厚的萬圣節氣氛。豪斯登堡雖然名氣不如迪斯尼樂園和環球影城，但個人認為很適合拖家帶娃休閑游人群，有大人喜愛的鬼屋，也有適合孩子的托馬斯樂園。這里三兩步就可以見到休息場所，點心店鋪和餐館也很多，整齊的荷蘭風格建筑又非常適合拍照留念，慢慢地在園里閑逛別有風趣。而且最最重要的是，即使是周末，這里的人也很少!

我們中午在雨傘風情街邊的小店就餐，點的蛋包飯和兒童套餐，味道還不錯，人均1000日元左右。下午四點，我們返回酒店稍作休息，為晚上的燈光秀活動儲存體力。傍晚時分，華燈初上，豪斯登堡燈光之旅要開始了!此時的豪斯登堡，就好像一位盛裝打扮準備參加舞會的貴夫人，讓人目不轉睛!

因為現在是萬圣節主題，在街邊還可以看到幾輛老爺車，里面坐著鬼怪，從鬼屋一條街還偶爾傳來一陣陣驚叫聲。

我們的晚餐是在噴泉旁的露天餐廳解決的，在餐廳的隔壁就有外國音樂家吹奏薩克斯曲，整體的就餐氛圍真是棒極了!吃完飯，我們還欣賞了音樂噴泉，給我們此次的豪斯登堡之旅畫上了完美的句號。

可以說，夜晚的豪斯登堡所展現的魅力完全趕超了白天，強烈推薦大家用一天的時間來體驗。如果不想錯過豪斯登堡夜晚燈光秀，最好安排住宿在豪斯登堡附近，盡管住宿費用會高些，但行程不會太趕�；蛘咭部梢钥紤]住在臨近的佐世保市，從豪斯登堡返回佐世保，坐JR只需30分鐘。

第三天的路程比較趕，我們需要起早趕往JR鳥棲站，搭乘由布院之森特色列車前往由布院。到達由布院后，還需要乘坐巴士前往別府。由布院之森的車票是在網上提前預定的，由于是十一假期，座位非常搶手，2號車廂和3號車廂的座位在第一時間被搶光，我們搶到了5號車廂靠近駕駛員的位置，還算不錯。

上車后第一件事就是到餐車買特色便當和紀念品，我們推薦最便宜的和1200日元價位的便當。說實話，由布院之森在行進中還是蠻顛簸的，暈車的小伙伴記得帶上暈車藥。沿途路過商店街，還有店家向我們揮手致意，感覺蠻溫馨的。中午11點半，我們順利到達了由布院。

從由布院車站出來，順著人流朝東步行約1小時，就可以逛完整條街，來到金鱗湖畔小憩。從圖片可以看出，由布院的游客還是蠻多的，讓我終于有了十一出行的趕腳。韓國人、臺灣地區和香港地區的游客居多，內地游客較少。沿途路過一個小公園，俺家娃看到了公園內的滑梯，說什么也要去，還和日本小朋友一起愉快的玩耍了會兒，我們這些大人趁機也歇口氣，逛了逛宮崎駿主題的動漫周邊店，買幾只烤串在路邊坐下吃起來。由布院的特色小店非常多，如果一家家店鋪仔細地全逛完，一天根本不夠用。

終于走到了金鱗湖畔，湖不大，湖水清澈見底。本想在湖畔多駐留一些時間，可天公不作美，淅淅瀝瀝地下起了小雨，我們只好移步到附近的店鋪去避雨。

由布院小店雖然多，但如果對購物美食不感興趣，半天的時間足夠逛。下午5點，我們在由布院巴士總站搭乘巴士前往別府，到別府時已是黃昏時分。用TripAdvisor找了家評分不錯的壽司店，搞定了晚餐。

在別府，我們選的是airbnb上的民宿，兩室一廳一衛，允許做飯。民宿位于一棟公寓的一層，公寓像極了日劇“輪到你了”中的公寓樓。民宿房間內的電器家具雖不多，但必用的設備都有。兩間臥室被小客廳隔開，這樣有助于隔音，衛生間也被洗手池分割成兩部分，中間是洗手池，洗手池右側是坐便器，左側是洗浴室。

在民宿稍作休整，我們即刻前往附近的超市大采購，正好趕上特價時段，500克牛肉片只要不到300日元! 超市里有不少上班族和帶孩子的媽媽來這里買特價商品，8點以后，有不少便當和面包在做促銷。

從超市采購回來已近晚上10點，我們兩對夫婦在民宿的客廳里席地而坐，開懷暢飲，好不自在

第四天，5點醒來就睡不著了。我獨自一人離開民宿，在空無一人的街上一路向東走著， 步行不到一刻鐘就來到了海邊準備看日出。海邊的公園偶爾會有遛狗的老人路過，像我這樣的游客還真沒見到第二個，哈哈。

上午10時，我們搭巴士來到了別府附近的鶴見山，準備坐纜車到山頂一覽別府市貌。鶴見山海拔1300米，纜車全程運行約15分鐘，每隔30分鐘一趟。我們在山腳下還覺得氣溫有些濕熱，穿長褲的我大汗淋漓。待到了山頂，風云突變，不一會兒竟下起了小雨，陣陣秋風襲來，我趕緊給自己和娃套上了長袖衫。

山上的纜車終點站前有片大草地，可以讓娃盡情奔跑。還有間小神社供人參拜，往草地深處走可以找到一條山林小路直通山上觀景臺。在觀景臺可以一覽別府全市風貌，但可惜山上霧氣太大，沒有拍到別府市。在山頂逗留了約兩小時后，我們下山搭乘巴士返回了市區。

返回市區已是下午2點半，這個時間比較尷尬，基本所有的餐廳都不營業，我們耐著性子拖著疲憊的身軀一條街一條街地掃過，終于在別府站前一條商業街小巷里找到了一家小餐館，風卷殘云后，我們又可以精神飽滿地出發了。

我們從餐館出來，沿著海邊的公路一路向北，朝著民宿的方向前行，路過幾家大型超市，把晚上壽喜燒的材料和酒水都買齊了，由于東西太多，我們叫了輛的士，1.5公里的路程只收了起步價680日元，人均下來比坐巴士還省。

第五日一大早，我們拖著行李來到別府站，搭乘快速列車前往福岡，途中路過了北九州的小倉站，本想著順便去小倉城參觀下，無奈天氣的原因還是最終放棄了。在福岡最后兩晚的住宿是離大濠公園不遠的大濠SUNLINE酒店。離機場線地鐵站只有200米，兩晚住宿每間的價格不到700元，性價比十分突出了。在福岡市內的交通主要依賴地鐵，所以我們到了博多站后第一時間在綜合案內所購買了市內地鐵2日券，需要憑護照購買。2日券價格是740日元，地鐵票價起步價是260日元，所以坐三站就回本了。

下午我們選擇在大濠公園遛娃，大濠公園的兒童游樂設施齊全，有不少主婦選擇在這里遛娃，俺家娃也和日本小朋友湊到一起玩，完全反客為主。大濠公園是仿照西湖而建，湖周長2公里，沿湖修建了兩條跑道，一條供自行車騎行，一條供行人步行。湖中島由一座拱橋相連，夏季來大濠公園，還能看到煙火大會。下午5點左右，我們乘坐地鐵來到天神站，參觀一蘭總部大樓，并在一蘭解決了晚飯，我嘗試挑戰10倍辣，還是以失敗告終。

在天神站附近散步到9點左右，已經可以看到有的屋臺開始營業了。早年NHK拍過一集關于福岡屋臺的紀錄片，講述的是屋臺老板和客人間的點點滴滴，屋臺老板從凌晨開始準備食材，白天休息，到了晚上，推著車子來到天神購物廣場搭棚子準備開張，一直營業到凌晨2、3點。有的客人是2，30年的老顧客了，一下班就必來此喝一杯，即便退休也改不了這個習慣。老板與客人，老客與新客，味道也許會變，但人情還在。在屋臺，人與人的心的距離被縮短，有些藏在心底的話不知為何竟可以輕易吐露出來，也許這才是屋臺的魅力所在。

第六天，我們乘船前往海中道海濱公園，這天的天氣和豪斯登堡那天很像，晴空萬里，很適合郊游外出。去海中道海濱公園也可以選擇坐JR前往。船上幾乎沒有日本人，只能聽到親切的國語。船開了不到20分鐘就抵達了目的地，從速度上比JR有優勢。

我們從公園西門買票進入，一路直奔動物之森。在公園入口處游客可以租賃自行車，租金記得是500日元一次，騎車可以節省寶貴的時間和體力，畢竟園子還是蠻大的。在動物之森，我們可以投硬幣購買動物零食，喂養蠢萌的羊駝和兔子，這對孩子來說是一件非常有趣的事，俺家娃樂在其中。

從海濱公園出來，搭乘JR返回博多站。返程的JR列車車廂干凈利落，比新干線的車廂都整潔漂亮。

在博多站，我們找到了網上評價還不錯的牛舌店，在博多站地下一層。牛舌套餐1500日元，咖喱套餐1200日元左右，量足配菜多，性價比還是比較高的，只不過牛舌和利久比起來仍然有差距，就在我們離開博多站時，突然發現博多站的9層有一家利久牛舌連鎖店。

下午我們準備前往系島的夫妻巖。去夫妻巖，靠googlemap是不行的，APP顯示沒有任何公共交通前往。最后在馬蜂窩上查到了交通方式:在JR九大學研都市站換乘西之浦巴士，坐到二見浦站。

西之浦的巴士每隔一小時才來一班，我們在車站足足等待了40分鐘才坐上了巴士。巴士一路沿系島東部的海岸線行進，坐在巴士右側的我們可以盡情欣賞海岸風光。

巴士行駛了約30分鐘后，終于來到了夫妻巖前。顯眼的白色鳥居前已聚集了一批游客。白色鳥居有藍天碧海相襯，拍出的照片效果還是很贊的。

第一張是華為P20 PRO拍攝，第二三張是小米CC9拍攝，我個人比較喜歡小米的風格，口味清淡。除了我們在拍照，還有三個日本妹子一直在玩自拍，她們隔壁的兩個日本小哥貌似是網紅，在夫妻巖前對著攝像機玩后空翻。最后，我們乘坐18點26分的末班車返回了JR站。至此，主要的行程就結束了。

今年618買的小米旅行箱，28寸零點秒殺價299元，用完優惠券到手價275元。經歷過兩次日本行后已經傷痕累累，耐磨指數只能給一星，輪子還是比較順滑的，外觀養眼�？傊畬Φ闷疬@個價格。

九州北部的各個城市，不論是福岡這種大都市，還是由布院這類旅游小鎮，衛生間的整潔度都很高，母嬰室也是各個車站的標配設施，所以不必擔心找不到場所換尿不濕或者哺乳的問題。在日本，嬰兒推車是不允許搭乘扶梯的，所以各個車站都有直梯，直梯只允許老幼病殘的乘客搭乘，一般的乘客不會和你搶搭直梯。在JR列車車廂中，有老弱病殘專席，也有嬰兒車停放專區。在九州地區乘坐出租車，最多允許4名成人和1名幼兒搭乘，兩公里之內，搭乘出租車比其他公共交通劃算得多�？傊�，在九州帶娃出行，還是比較愜意的。

眾所周知，日本是垃圾分類普及率最高的國家，有法定的垃圾回收日和復雜的垃圾回收規定。在九州各個地方，公共場所很少能見到垃圾桶，公共衛生間里也是找不到的，這無疑給像我們這類帶娃的家庭帶來了極大挑戰，因為我們每時每刻都在制造垃圾:孩子的尿不濕，空瓶子，用過的紙巾棉柔巾，果皮等等。沒辦法，只能盡量減少制造垃圾，比如把擦手的濕巾換成小瓶消毒洗手液。一路上積攢的垃圾放在垃圾袋里，如果一路上找不到垃圾箱就一并帶回酒店，孩子用過的尿不濕要單獨拿出來用塑料袋包好，再放到衛生間的垃圾桶旁，空瓶子也單獨拿出來包好。所以，來日本玩要記得帶一卷垃圾袋噢。

飛機票，JR PASS和市內交通等出行開支合計約9000元。6晚住宿費用共計3200元。帶的6萬日元現金全部花光，用來支付景點門票，餐飲費和購物�？偣仓С黾s16000元，飛機票是大頭，占了幾乎一半的開支。所以想省錢還是要在飛機票上下功夫，老老實實在張大媽上蹲守特價票吧。

總體來看，九州的物價水平比國內一線城市要低，有JR PASS和市內交通優惠套票在手，可以節省不少交通費。民宿或酒店住宿價格也平易近人，不過黑川溫泉這類就不要想了，常年那價格。吃喝上，吃頓拉面或者定食，人均花銷在500至1000日元。如果是在民宿自己搞定，可以吃得更好花的更少。

疼痛部位通常在中上腹部，如為胰頭炎癥常在中上腹偏右;如以胰體、尾炎為主，常在中上腹部及左上腹，并常向左肩或兩側腰背部放射

一、心血管的生理活動

高血壓是任何人都擺脫不了的一種動脈血管損傷的結果。新疆醫科大學第五附屬醫院骨科周孟瀚

首先，我們要先認識血壓。血壓是心臟對血管壁的沖擊力和血管彈性緩沖力相減的結果。

心臟每次的收縮，都會把一定體積的血液擠入動脈血管。血液驟然進入動脈血管后，會引起動脈血管的擴張。血管的擴張程度由動脈血管的彈性決定，彈性好，擴張程度大，彈性差，擴張程度小，沒有彈性，不擴張。血管擴張到最大時，血液對血管壁的壓力就是動脈血壓。動脈血管呈樹枝狀離開心臟，離心臟越遠，動脈直徑越細。不同口徑的動脈承受的血液壓力不同。不論動脈直徑如何不同，所有的動脈管壁都是在同一時間受力和擴張。

心臟每次的舒張，都會從靜脈收集一定體積的血液，為下次收縮的輸出做準備。由于靜脈血流動極為緩慢，為了輸出的血量每次都大致相等，心臟的舒張時間要比收縮時間長一些。

從心臟驟然進入動脈的血液，對動脈血管壁產生強大的沖擊力。血管壁利用本身的彈性（回縮力）來逐漸緩解這個沖擊直至不再緩解――擴張到（最大）極限。在心臟擴張（收集靜脈血）時，動脈血管壁又利用自身彈性將管徑回縮至最小。動脈壁回縮的程度由血管壁的彈性、血管里的血量多少來決定，血量少、彈性好，回縮程度大，否則，回縮程度小�；乜s的時間長短和心臟擴張時間相同。心臟擴張多長時間，動脈血管回縮（休息）多長時間。

動脈血管利用彈性緩解血液對血管壁的沖擊力，擴張到最大時（這一瞬間），血液對血管壁的壓力就是我們常說的血壓（動脈血壓）。

因此，血液對動脈管壁壓力大于血管彈性（回縮力）時，血管擴張。血液對動脈管壁壓力逐漸等于血管彈性（最大回縮力）時，合力為零。血液對動脈管壁壓力小于血管彈性時，動脈血管回縮。這是一個周而復始的，不停的活動。一旦停止，生命隨之停止。

了解了上述正常的心血管的工作過程，高血壓形成的原因就很簡單了。

二形成高血壓的兩個原因（高血壓形成機理）。

動脈血管壁大致分為三層。內層是光滑的內皮和皮下疏松組織，這層疏松組織可以生成新的內皮。中間是血管的肌肉層，這一層含有平滑肌和彈性纖維，隨著動脈分枝口徑的變細，平滑肌逐漸減少，終端動脈僅有彈性纖維。外層是疏松的血管營養組織。動脈的三層結構共同形成了血管的彈性。而其中受力變化最大的是內層和中層。

在心臟的驅動下，動脈血管壁長時間的反復被動極限擴張，損傷最大的是內層和中層。按每分鐘心跳60次-80次計算，一天24小時要有八萬到十一萬下之多。這么多下的搏動，血管肌肉不累才怪。損傷的肌纖維斷裂，通過變性和外層組織滲入形成瘢痕修復。這就是動脈的硬化過程。隨著瘢痕的擴大，會發生膽固醇性鈣化。

這里要特意說明的是，能使血管肌層硬化的類固醇，不是來源于血管內的血液。而是源于肌肉自身所含的膽固醇。我們身體內大部分（大約百分之八十到九十）膽固醇都是肝臟制造的。不是吃進的。肝臟制造的產品要經過血液輸送到全身，。如果沒有被利用，還會被退回來�；煸谛轮圃斓哪懝檀家黄�，再被送到其它地方。血液中的膽固醇含量的增高，僅說明膽固醇被利用的少，與血管硬化沒有關系。膽固醇在血液內僅是被運輸，是過客。如果（假設）血管內的膽固醇能夠使管壁硬化，動脈硬化應該自內皮層開始，并且會累積成血栓形成堵塞。事實上，所有的動脈硬化都是從肌層開始的，逐漸侵及內皮下。只有內皮的破裂性損傷，才會形成血塊性堵塞――繼發血栓。血管肌纖維的損傷，變性，使自身所含的膽固醇參與瘢痕構成，量小不明顯。量大可成塊。這才是血管硬化的物質基礎。我的這個觀點與教科書不同，因為編教科書的在抄書，而我是在思考。這也是內科醫生治療動脈硬化無功的根本原因。大家都知道，已經死亡的生命，是不能活過來的。那么，死亡的肌細胞當然也是如此。

反復的損傷和瘢痕修復，動脈血管的內皮下疏松組織和動脈血管的中層沒有彈性的纖維瘢痕增多，管壁逐漸變硬，彈性變差，抗沖擊能力的韌性增強，對驟然增加的血液的抵抗能力加大，這就是高血壓產生的原因。動脈血管壁彈性變差（硬化），心臟排出正常血量的阻力加大，反而使心臟收縮一次擠壓出的血量減少，這就是為什么高血壓反而出現機體供血不足的原因。

血管硬化也使心臟肌肉要用更大的力量排出動脈血，心肌逐漸粗大，消耗的氧氣和能量增多，成人心臟的血管數量不變（不會增多），供應心肌的血管在心肌擠壓下，心臟營養血量相對不足，引起心肌損傷。心肌損傷后形成纖維瘢痕，彈性和力量減弱，排出血量減少，體積變大。這就是高血壓性心臟病形成的原理。

動脈血管收縮，除了血管壁本身彈性之外，還受精神因素調節。

人體大腦在緊張（驚恐）時，會促使腺體分泌各種激素。這些激素作用于神經、心臟和血管，神經傳導增強，速度加快，可以使心肌和血管肌肉力量增強（血壓上升），供血增加，給身體的大腦和運動系統提供更多的能量。這就是為什么人在緊張的時候，會有矯健感。這就是身體的應激狀態。如果長時間大腦處于應激狀態，心臟和動脈血管長時間處于高負荷，也會出現心肌和血管的損傷，損傷的瘢痕修復同樣會造成心肌無力和動脈硬化。

綜上所述，高血壓形成的原因有二：一是隨年齡而增加形成的器質性變化；二是大腦的長時間緊張，通過激素和神經控制血管收縮（功能性變化）。這兩種因素中，只有精神因素（功能性變化）是可變的，可以通過藥物來減弱神經的傳導速度，減輕心肌和血管肌肉的緊張程度。器質性變化是不可改變的，這也是任何人都擺脫不了患高血壓的原因，不過是精神松弛度大的（通常說的“沒心沒肺”），患高血壓晚一些，精神松弛度小的，患高血壓早一些而已。

許多家族性高血壓都說是遺傳。我倒認為是家庭的思維方式導致。家庭的思維方式潛移默化地使家庭成員不自覺用相同的方式思考和應對身體周圍發生的事情。這也是為什么同一家族的人患高血壓的年齡和程度不一致的原因。如果是家族基因遺傳起作用，家族中的人應該在相同的年齡患高血壓才是，事實并非如此。

三高血壓的自我判斷

關于高血壓的診斷標準，我下面引用百度百科里的一段話：

“目前國內高血壓的診斷采用2000年中國高血壓治療指南建議的標準：

類別

收縮壓（mmHg）

舒張壓（mmHg）

正常血壓

<120

<80

正常高值

120～139

80～89

高血壓

≥140

≥90

1級高血壓（輕度）

140～159

90～99

2級高血壓（中度）

160～179

100～109

3級高血壓（重度）

≥180

≥110

單純收縮期高血壓

≥140

<90

”

引用它并不表示我認同這個標準。我認為這是一群腦殘大夫的作品。即使定標準的人是專家也是腦殘或腦癱專家。

人體是不同的，每個人都有自己的正常血壓。怎么能定一個標準去框所有人。按這個標準，血壓在90/60mmHg的人豈不是低血壓或半死人(休克)？可人家活的很正常，沒有任何不舒服。有的年輕人血壓在140/100mmHg也活的很自在。

通常統計數值僅對某一類的生物做大致的描述有效，對每個個體無效。每個個體都有自己的生理正常值。正常值不應該有框框，應因人而異。只有在得不到某個體的正常值的情況下，群體的正常值可以參考一下，但是不能作為唯一的依據。

我認為是不是患有高血壓，要依據自身的感覺、剛成年的檢查結果和實際年齡正常時的檢查結果來判斷。

日常自我判斷主要是自身感覺。

判斷是否有高血壓，自身感覺最重要。出現頭暈、頭痛，就要考慮有血壓升高。頭暈說明腦組織缺血，頭痛說明有腦組織的損傷。在排除了其它明確原因（外傷、藥物、感染等）之后就可以確定是高血壓。

四關于收縮壓和舒張壓的解釋：

用過水銀血壓計的人都知道，當把氣囊袖帶打氣到一定水銀柱高度，就聽不到血管的搏動聲，然后慢慢放氣，就可以聽到動脈搏動的聲音。通常以聽到的第一聲動脈搏動時水銀下降的位置為收縮壓。繼續放氣，讓水銀柱繼續下降，以聽不到動脈搏動時水銀柱的位置為舒張壓。

動脈的“收縮壓”和“舒張壓”這兩個詞，所有的教科書都是這樣說的。在這一點，所有的教科書都錯了。常識告訴我們，所有人說的內容，不一定是對的，經常是謬誤流傳。通常在肘部測得的動脈血壓，不論收縮壓還是舒張壓，都是肘動脈的舒張壓。都是動脈在擴張到最大時的壓力。它們是一樣的。聽到不同的聲音是氣囊對動脈擠壓力量的變化，使聲音傳導發生改變而已。這是很普通的物理常識。所有西醫教科書居然都錯了，而且是一錯就是百年。這說明西醫們的物理課學的很差。

因此，根據上述，血壓只要檢測一個數值就可以了�？梢允菍�動脈完全閉塞后再打開聽到的第一聲（高數值），也可以是動脈被完全被放開時的最后一聲。用這個數值和以前測量的數值對照即可。高數值和低數值的差值，教科書上叫做脈壓。其實動脈某一點上的脈壓，在同一時間是不該有差值的。差值高，說明阻斷動脈血的氣囊的壓力高，間接說明動脈的硬度大。

五高血壓的治療

治病首先要明確病因，只有去除了病因，才有可能治愈疾�。ê芏嗟拿鞔_了原因，也不能治愈）。內科醫生們把高血壓列了很多原因，其實不過就是兩類。一類是精神-體液原因（功能性損害），一類是結構原因（器質性損害）。由于結構原因不可改變，所以治療高血壓不要有“去根”的妄想。高血壓是不可能徹底治愈的，僅能通過環境和藥物調整精神和神經因素。結構因素隨年齡增加會逐漸占主要地位，因此藥物調整精神因素的能力會越來越小，效果越來越差。

總體來說，高血壓的治療就是控制精神和心血管兩方面。心血管方面是從減少血量和動脈血管的緊張度來用藥。

既然只能通過精神和神經類藥物調整血壓。精神類藥物就就應該是高血壓治療的基礎藥物。由于人在深沉睡眠時，精神是最放松的。因此我認為睡眠藥物應該作為從精神方面因素治療高血壓的首選，應該作為基礎用藥。

所以在發現有高血壓時，可以先用鎮靜類的助于睡眠的藥物。只要有好的睡眠，可以使人感到舒適。血壓基本可以回到正常(舒適血壓)。因此，高血壓的治療目的不應以恢復年輕時的血壓為目標，而是以舒適血壓為目標。

如果鎮靜藥物效果不好，建議在使用鎮靜藥物的基礎上使用降壓藥物。

目前常用的降壓藥物有如下幾類：

1利尿劑：有噻嗪類、袢利尿劑和保鉀利尿劑。

血管就相當于一個密閉的水箱。我們知道，當水箱里注滿水時，水箱承受水的壓力就大。血管也是如此。利尿劑治療的原理就是通過腎臟加速排出血液里的水分，來減小這個壓力。這個前提是腎臟必須是健康的。結果是加速了腎臟的損壞。

腎臟其實相當于下水道出口的水篦子（過濾網）。血管有自己的血量調整功能。一是通過滲透壓（血液有機和無機成分的吸水性）保水，二是排出滲透壓保不住的水分。保不住的水分流經腎臟，會自然漏出。只要腎臟能留住有機和無機的有效成分，就能維持足夠的血液數量。利尿劑是通過排出無機鹽的鈉來加速排水。等于擴大了正常水篦子的縫隙，漏出增多。這樣豈不是通過毀壞水篦子來達到排水的目的？水篦子不會自動修復，腎臟可以(注意，修復后的腎臟的能力，僅是接近“原裝”腎臟)。。所以這種方法僅可以使用一時，不能長期使用。

另外，此方法可以用于年輕人而不宜于老人。老年人膀胱逼尿肌無力，殘余尿多，膀胱存尿功能減弱。使用利尿劑，夜尿增多，更不利于睡眠。

2β受體阻滯劑：常用的有美托洛爾、阿替洛爾、比索洛爾、卡維洛爾、拉貝洛爾。這類藥物是通過減弱心肌和血管肌層神經的傳導，降低收縮的次數和收縮力量，使血管充盈血量減少來降低血壓。主要是心搏出量的減少。這樣可以減輕心臟和血管的負擔，也相對會出現機體的供血不足。

3鈣通道阻滯劑（又稱鈣拮抗劑）：主要有硝苯地平、維拉帕米和地爾硫卓等，根據藥物作用持續時間，鈣通道阻滯劑又可分為短效和長效。

我們知道肌肉的收縮（不論橫紋肌還是平滑�。┯锈}的參與。這種藥物主要是通過減少鈣進入肌細胞來影響肌肉的收縮能力。但心臟的排血量與身體的需要量通常是一致的。肌肉力量減弱，為了保持血液的供應量，心臟每分鐘的收縮次數就要增加。這對于心臟功能不好的人是不利的。有心功能不全的人不宜使用。免得加重心衰。

4血管緊張素轉換酶抑制劑：常用的有卡托普利、依那普利、貝那普利、西拉普利。

這類藥物主要是通過讓血管肌肉松弛來達到降低血壓的目的。血管肌肉松弛，就容易擴張，心臟的負擔相對減輕。有心功能不好的可以用這一類降壓藥。但血管肌肉松弛，彈性降低。血管回縮的力量減小，流速減慢，勢必影響供血的質量和數量。而且還經常引起刺激性干咳。我考慮這主要是松弛血管平滑肌的同時，也減弱了器官平滑肌活動，少量粘液積存導致干咳。真是顧此失彼，城門失火殃及池魚。

5血管緊張素Ⅱ受體抑制劑：常用的有氯沙坦，降壓作用起效緩慢，但持久而穩定。最大的特點是直接與藥物有關的不良反應少，不引起刺激性干咳。

高血壓治療藥物，只有種類和價格不同，沒有目的不同。目的就一個――降壓。因此，只要使用正確，都能降壓。

至于高血壓用藥的方法，通常內科醫生的要求是，一旦用藥，不能間斷。其實不然。高血壓初起，可以間斷用藥。略有不適，就要吃藥。連續服用三兩次，感覺舒適，就可以停藥。以保持好睡眠為繼。隨著病程延長，吃藥的時間逐漸延長（停藥以不適消失為準），間隔會自然逐漸縮短。直至連續。

六高血壓的預防

高血壓在人的一生中是必然要出現的。因此不可能預防高血壓。但可以通過改變不良生活習慣延遲其出現的時間。

1從青年起，不熬夜。有規律的作息。

我們前面說過，高血壓是由于血管的損傷導致。我們知道，損傷按程度有輕重之分。輕微損傷恢復快，嚴重損傷恢復慢，甚至影響以后的功能。我們身體損傷的修復主要在睡眠，尤其是晚間的睡眠。心臟和血管雖然常年上夜班，但由于身體大部分在休息，其負擔也相對減輕。我們身體分泌的生長素可以在這段時間修復所有（包括血管）能修復的損傷。如果熬夜，身體的損傷沒有時間修復，就會造成損傷擴大，經久不愈，即使愈合，形成的瘢痕也大。影響以后的功能。

曾經有人說，“不會休息的人就不會工作”。能體會到這句話的人，往往已經患有高血壓了。經常有大人物傳記說某某人在睡眠時，不喜歡被打擾，看到這個內容我都會想笑。因為我知道那個人一定患有高血壓，好不容易睡個覺，被打擾一定很煩燥。

2禁煙、酒、茶、咖啡等嗜好

禁止使用一切能有助于提神的興奮類物質。比如茶、咖啡、煙、酒等等。

煙中有尼古丁堿，其ph值高于血液，吸收入血，對內皮細胞是化學性損傷。積存于末梢血管，對大腦神經也是一種刺激性損傷，是通過刺激來提高大腦的興奮性。

咖啡也是如此。

酒精，不論什么種類和度數高低，酒精的作用是一樣的。酒精有一定滲透性，酒精入血，對血管壁就是一種刺激。酒精在體內分解成乙醛，刺激血管，可以引起周身血管避讓性的擴張，深部血管肉眼看不見，淺表的可見（周身皮膚發紅）。刺激大腦神經，形成興奮。乙醛分解成乙酸，再參與體內的葡萄糖代謝過程，分解成二氧化碳和水。大量的二氧化碳蓄積血液，流經大腦，造成麻醉效果。這就是為什么醉酒的過程都是先鬧（興奮）后沉睡（抑制）的原因。同時大量二氧化碳流經肺部引起過度通氣，帶走水分，出現口干。引起大量飲水。血容量增加。這是為什么飲酒后血壓先降后升的原因。

什么少量飲酒有益身體，根據上面的過程，證明是胡說。

茶、咖啡、煙、酒所能調動的機能，和運動一樣，是身體應對緊急情況和疾病的儲備機能。是以未來痛苦換眼前的享受。偶一為之，短時間不會見到損傷效果。

3不飽食

吃飯可以使我們攝入各種營養。但各種營養物質入血，對血管壁也是化學性損傷。比如糖，可以刺激血管壁。血液不是單一的水分。攝入的各種營養成分聚集血液中，血液就相當于泥漿。高速流動的泥漿可以毀壞河床，高速流動的血液自然也會毀壞血管壁。所以血管壁的內皮細胞在經常脫落和生長。如果生長不及，就是管壁瘢痕。

可是不吃飯，我們死的更快。所以要吃飯，但不飽食，不過量攝入各種物質，降低血液的粘稠程度。

4盡量不用靜脈滴注或推注治療

靜脈注射藥物，對血管就是一種刺激性損傷。比如說輸葡萄糖。5%的葡萄糖是和血液的滲透壓一致的。大家用的很多。但沒有人想過這個濃度的葡萄糖對血管的損害。5%葡萄糖的濃度是278毫摩爾/升，幾乎是正常血糖的50倍。瞬間升高并持續數小時的糖分對血管的損傷可想而知。這還不算液體中其它細微顆粒的損傷。更何況還加有其它藥物呢？所以靜脈注射能不用就不用。

經常有朋友問我高血壓是怎樣得的，怎樣治療和怎樣預防。在�？剖⑿械慕裉�，作為骨科醫生談論高血壓，有些狗拿耗子了。但作為朋友，又不能不解決這樣的友疾。做的多了，也就有了自己的心得。寫在這里希望能對沒有患高血壓和已經患高血壓的人有所幫助。

家里自測血壓訣竅多

一直以來電子血壓計由于具有操作簡單、體積小，易于示數等特點而深受人們喜愛，但電子血壓計到底準不準確也一直被受爭議，電子血壓計到底準不準呢?

事實上電子血壓計基本上是準確的，是完全足夠家庭使用的。家庭測量血壓時，應該每隔幾分鐘就測一次，多測幾次取平均值，若血壓還是很高，就要盡快到醫院確診。

電子血壓計采用示波法為原理，通過收縮舒張產生的壓力與震蕩的關系來判斷血壓，這個在原理上是完全正確的。但是電子體溫計的準確也是要建立在使用者的規范操作上的。

電子血壓計在這幾種操作不當的情況下是會影響準確值的：

1、沒有定期進行校準。偶爾在家里測定一次發現為高血壓并不可以直接確定就是高血壓。確診是要去醫院找醫生的。

2、電子血壓計的測量準確度與它的電池狀況、傳感器靈敏度以及日常保養等很多因素有關，從上面就能判斷出電子血壓計也有使用壽命一說，一般來說，使用時間越久，系統誤差也就越大。所以使用上三五年的血壓計就該被更換了。

3、由于隔著布料會導致測量結果不準，所以檢測時要卷起或脫去一側衣袖，綁袖帶時大概和手臂之間留有一個食指寬度的空隙即可，袖帶綁得過緊或過松都會導致測量值不準確。

4、受情緒影響，人在激動，傷心時血壓都會偏高。此外，測量前不可以飲酒、抽煙，運動過后要休息一段時間再測量。 最好每次測量都保持在同一個時間同一姿勢， 這樣才能得出具有可比性的測量值。

5、保持一個安靜的測量環境，心態要平和。

電子血壓計準不準的疑惑解決了，但是我們還是要知道，雖然差別不大，目前高血壓的診斷還是以水銀血壓計的測量結果作為標準的，所以確診還是要去醫院進行的。確診患有高血壓也不必太過憂愁，只要謹遵醫囑，定期服藥，按時測量，時刻關注血壓值的走向，多和醫生溝通，就不會有什么問題。

醫療器戒汞式血糖血壓一體機經濟條件較好，希望借助血糖儀的儲存、分析功能進行病情管理的患者，或視力不佳需要大屏幕顯示結果的患者，以及自己操作有困難、需血糖儀直接提示操作要點的患者，可選擇多功能型血糖血壓儀最常用的血壓計就是水銀的血壓計，原理相對比較簡單，測量時候需要會聽聲音的變化。當氣囊壓力大于血管內壓力時，氣囊壓迫血管使血液停止流向肢體末端，也就是說，此時在氣囊下方不能聽到血液流動的脈搏聲；隨著氣囊內氣體緩慢釋放，氣囊內壓力下降，血液開始通過氣囊的阻擋，流向肢體末端，即氣囊下端開始聽到血流通過氣囊阻擋而產生的脈搏聲；隨氣囊內壓力進一步下降，阻擋產生的脈搏聲再次消失，此時氣囊壓力相當于心臟擴張時的血管內血液壓力，也就是擴張壓； 測量血壓時，隨氣囊緩慢排氣，記錄脈搏聲出現和消失時水銀柱指示的刻度，即得到被檢者的收縮壓與擴張壓。